心脏骤停！ECMO辅助下PCI手术挽救生命

3月27日晚上，一名66岁的女性患者因急性下壁右室心梗转入益阳市中心医院，转院途中心脏骤停随车医生立即予以胸外心脏按压，一边抢救，一边通知益阳市中心医院急诊科做好抢救准备。救护车上，医生为患者持续心肺复苏20余分钟，送入急诊时患者双瞳散大，心电监护显示仍无自主心律。急诊抢救室的医护人员立即予以插管呼吸机辅助行高级心肺复苏。

因患者突发心梗仅1小时，持续高质量心肺复苏20分钟仍未恢复自主循环，急查动脉血分析提示内环境尚稳定，具备启动体外心肺复苏（ECPR）及体外膜氧合（ECMO）辅助下急诊心脏介入治疗术（PCI）的指征。

时间紧迫，医护人员经过与家属快速有效沟通，取得家属的理解和支持后，急诊科卢强主任全程协调各方资源，重症医学科庄水龙副主任也前来支援，医护人员迅速各就各位，各小组分工协助，紧密配合，很快，ECMO顺利上机运行，建立了VAECMO辅助。

但是，心脏血管没有开通，抢救仍在继续。心血管内科何辉主任已带领心内介入团队做好了充分准备，患者送入心内介入室后，仅仅30分钟便成功为其开通血管，术中证实右冠远端重度狭窄，放置支架后血流通畅。手术结束后，又转入重症医学科继续治疗。

在本次的抢救过程中，益医人精湛的医术，敬畏生命、永不放弃的坚持以及各科室之间亲密无间的团结合作，成为了挽救生命的关键因素。   

这是医院第一例多学科协作ECMO辅助下的急诊PCI手术，是医院乃至全市心血管急危重症救治水平的一个新突破，标志着严重心梗合并心源性休克不再是生命禁区。

体外心肺复苏（ECPR）是指在传统心肺复苏后仍未恢复持续自主循环的心脏骤停患者中应用体外膜肺氧合（ECMO）技术，以提供更高的心输出量及有效气体交换，保证器官灌注。准确判断ECPR应用指征、迅速安装体外生命支持设备以及高质量管理是改善预后的关键。ECPR、VAECMO辅助将为更多的重症心脏病患者争取治疗时间，为更多的重症患者带来新的希望。

图文 | 倪兴国

编辑 | 朱文黛

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