94岁老人消化道大出血，多学科急速接力！

近期，我院多学科联手成功抢救了一例上消化道大出血的高龄患者

94岁的老人因为解黑便、面色苍白被家人送到了仙居县人民医院（浙江省人民医院浙东南院区），并入住了消化内科。紧急予以止血、输血等抢救，同时针对症状进行各项检查。

老人血常规提示严重贫血，血生化检查指标异常，心肺储备功能很差，急诊内镜检查见复合型溃疡（胃溃疡伴十二指肠溃疡）伴大出血。

内镜下无法止血，老人处于休克状态，危在旦夕！方军伟副院长立即开通绿色通道，组织消化内科、普外科、重症医学科、麻醉科多学科专家进行会诊。

高龄患者手术面临三大难关

1、随着年龄增加基础疾病增多，如患有高血压、糖尿病、心脑血管疾病及肺部疾病等多种疾病。

2、高龄患者器官功能衰退，手术和麻醉耐受性差。

3、术后恢复较慢，容易发生感染、肺炎和静脉血栓等。

老人曾有开腹胆囊切除病史，如今又是高龄，考虑到老人年龄大，体质弱且患有多种基础疾病，最终决定急诊外科手术联合胃镜技术。

在患者家属的理解和同意下，内外科专家们迅速制定抢救方案，考虑术中可能发生的每一种情况及应对办法，做好一切抢救措施，同时与患者家属时刻沟通。

在手术室张彬芬、丁彬彬护士的配合下，麻醉科朱文伟主任、吴丰乐主治医师全程密切监测患者血压、心率、呼吸等变化，由普外兼肝胆外科应建义副主任医师主刀，联合李林华主任医师、王天斌主治医师，内镜中心陈旭永副主任医师、厉振妹副主任护师，顺利完成了合并严重腹腔粘连的上消化道大出血手术，用时1小时，术中做到近“零出血”。

术后，老人转至重症医学科进一步治疗，重症医学科张晓明主任继续接力，带领团队密切观察老人病情。病区医护团队与营养科专家共同合作进行术后营养管理，最终患者整体病情恢复良好，顺利康复出院。

方军伟副院长介绍：

“同困难作斗争，是物质的角力，也是精神的对垒。”对于一个人、一个科室、一家医院来说，“精神气质”发挥着关键作用，有时甚至是决定性作用。

高龄患者身体基础差，合并症较多，这对医疗工作提出了更高的要求。针对高龄患者的身心特点，医护人员不仅要做好充分的术前准备，术后的康复管理更为重要！这需要医护人员有更多的耐心和更综合全面的专业素质。这次多学科协作下手术的成功，亦是我院救治危重症患者的综合实力的体现！

用“四千精神”撑起仙乡“健康伞”

“四千精神”包含四个方面：“千家万户和谐相处、千言万语温暖人心、千方百计排忧解难、千辛万苦贴心服务”。

随着我院综合救治水平和救治能力的提高和急救服务模式的普及与规范，县域危重病的抢救成功率明显提高。高龄患者的住院比例逐年增加，在积累丰富的诊疗和护理经验的同时，也深刻认识到在提高高龄患者治愈率和减少意外事件发生率方面任重而道远。

因此，我院将继续秉承医院“仁爱 敬业 精医 济民”的院训精神，践行“四千精神”，在降低患者住院风险和提高住院满意度方面继续努力前行，为广大仙居患者健康保驾护航！

编辑：王益慧来源：普外兼肝胆外科

责编：应美芳

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