世界帕金森病日 | 七个问题，带你了解帕金森病

今天（4月11日）是第27个“世界帕金森病日”，今年帕金森病日的主题是：关注心理健康，全面全程管理。帕金森病是表现为肢体震颤、僵硬、动作迟缓等症状的一种神经退行变性疾病，主要影响中老年人，为家庭和社会带来沉重的负担。因此，提高公众对帕金森病的认识至关重要。

中国帕金森病高级中心落户中山一院

4月8日，2023年“中国帕金森病专科中心暨帕金森病一站式诊疗中心”授牌仪式在广州举行。中山大学附属第一医院获授“中国帕金森病专科中心暨帕金森病一站式诊疗中心”。

启动仪式现场

中国帕金森病高级中心暨帕金森病一站式诊疗中心落户中山一院

中山大学附属第一医院在实践中探索形成了一套神经内科、神经外科、麻醉科、康复科、核医学科、影像科、护理等多学科合作（MDT）的帕金森病诊疗模式，开设专科门诊，建立疾病全程管理数据库。团队开展国际标准化DBS术治疗帕金森病，完成了我国第一例全麻下DBS术；运用PET-CT技术，对帕金森病进行早期诊断和鉴别诊断；在全国率先开展帕金森康复治疗，开展帕金森病吞咽、构音、姿势步态障碍等特色康复训练。MDT团队建设齐全、合作紧密、技术力量雄厚，成立至今已帮助了很多帕金森患者。

中山一院帕金森病多学科团队

4月11日上午，由中山大学附属第一医院神经外科、神经内科、康复医学科以及护理组成的帕金森病多学科团队在南沙院区神经内科门诊开展“世界帕金森病日”义诊活动。义诊专家为群众进行了详细的问诊，并提出相应的诊疗意见。义诊现场人员涌动，前来咨询专家的群众络绎不绝，共计服务100余人次。

帕金森病多学科团队举行义诊活动

七个问题，带你了解帕金森病

针对七个公众最关心的帕金森病问题，中山一院神经科陈玲教授对其进行解答，带大家进一步了解帕金森病。

01帕金森病都有哪些典型症状？

帕金森病是发生于中老年人群的神经系统变性疾病。帕金森病的三个典型症状表现是静止性震颤、动作迟缓和肌强直。震颤，即常说的手抖，是帕金森病患者最常见的症状；动作迟缓表现多样，尤其在做精细动作时，比如扣扣子、写字、系鞋带等，患者会明显感觉到一侧肢体做动作的速度明显比另一侧要慢；在患者做体格检查时，还会发现肌张力比较高，这是肌强直的表现。

02帕金森病患者在病程进展过程当中还会有哪些症状出现？

随着疾病的进展，帕金森病患者会出现中轴症状，比如平衡功能下降、吞咽困难、语言功能障碍，还会出现起步困难、转身困难。同时，很多非运动症状也会伴随发生，比如嗅觉减退、便秘，也有患者在晚上睡觉时大喊大叫，即常说的快动眼睡眠行为障碍，或者出现一些情绪异常，焦虑抑郁。这些非运动症状可能在帕金森病的早期就会出现，并且很可能伴随帕金森病早期至中晚期始终。病情发展到后期，患者可能会出现精神及认知障碍，表现在记忆力减退、精神错乱、甚至出现激烈的精神行为症状。

03临床上诊断帕金森病的依据是什么？

帕金森病的诊断是从临床表现判断加上辅助检查中得出。首先，临床上看患者是否有静止性震颤、动作迟缓和肌强直这三大帕金森病主征，多巴制剂的治疗有效，则更加支持帕金森病诊断。还有一些辅助检查，比如肌电图检查、大脑黑质超声、或者磁共振等。PET/SPECT检查多巴胺转运体也是比较好的方法；通过磁共振能够发现基底节纹状体多巴胺能神经元的神经末梢出现的问题，这些都是经典的检查手段。其他还包括唾液、皮肤、血液、脑脊液等辅助检查，也可帮助诊断帕金森病。

04帕金森病有哪些自测的方法？

患者自测的方法有很多，比如两侧肢体通过做动作来进行对比，观察两侧速度是不是不一样了。患者是不是做事情比以前更慢了，手抓东西不如以前灵活，做精细动作（拿碗、拿筷子、扣扣子）不利索，写字越来越小（小写征）等等，这些都可作为早期自测的方法。

通过对指试验，如果某侧有病，这一侧对指幅度会越来越小，频率也越来越慢；也可轮流用双脚拍地板，如果有一侧脚拍得比较慢，或者拍的幅度减小；或者感觉嗅觉不灵敏，便秘严重，晚上睡觉会打伤配偶，或者不小心从床上掉下来，还有些感觉脸绷得紧紧的，让家人觉得情绪不好等等。出现上述这些情况，就要怀疑是不是患了帕金森病，需要到医院进一步排查。

05帕金森病和生活方式、日常接触事物有关联吗？

流行病学调查显示，接触农药、化肥、重金属，帕金森病的患病风险会提高。在帕金森病患者的生活方式中，如工作忙、压力大、或者突然变故、心情低落，这些会加重帕金森病症状；而心情愉悦、生活规律、休息良好、帕金森病的相关症状就相对减轻，甚至不会出现。所以患者能做的是尽量减负。

在减少情绪负担之外，还可多喝点茶、喝咖啡，多吃水果蔬菜。茶多酚、咖啡因和水果的维生素都是有益的。还可做一些康复运动，如广场舞、太极拳、唱歌练习等。当然，一旦怀疑自己是帕金森病，就需要尽快到医院确诊，接受规范治疗。总之要客观积极面对疾病，和医生共同战胜它。

06家人患有帕金森病，家属如何预防帕金森病？

家里有帕金森病人，家属是不是更有可能患帕金森病呢？帕金森病只有10%~15%遗传倾向，可以通过基因检测进行排查。一般医生会建议50岁以前起病的患者进行基因检测，并请专业医生解读报告。

在基因检测报告里，如果病人是显性基因，可能会遗传给子女，建议让患者的子女也进行同样的基因检测；如果只是携带隐性基因，尽管现在没有表现异常，仍需要进行持续跟踪，关注是否会出现帕金森病的运动症状和非运动症状，必要时还需要进行影像学检查。 

07帕金森病和帕金森综合征有哪些区别？

帕金森综合征是一大类疾病的总称，包括帕金森病，也包括帕金森叠加综合征、继发性帕金森综合征。帕金森叠加综合征，就是在帕金森病症状的基础上，又叠加了其他部位的表现或体征；而继发性帕金森综合征是由明确原因引起的类似帕金森病表现，比如脑血管病（脑出血、脑梗死、尤其基底节位置出血或梗死）或者脑炎、车祸外伤、肿瘤等等，都可能出现帕金森病的表现，因此称为继发性帕金森综合征。

常说的帕金森病有三大特点：静止性震颤、动作迟缓和肌强直，同时对多巴制剂反应好，DBS手术治疗会有良好效果。但是帕金森叠加综合征和继发性帕金森综合征，多巴制剂和DBS手术的治疗效果较差，在治疗中需要先确定患者是帕金森病还是其他帕金森综合征。

医学指导

陈玲 主任医师 神经科副主任 南沙院区神经内科执行主任

医疗专长：

帕金森病的诊断及鉴别诊断，帕金森病的药物调整，帕金森病脑深部电刺激（DBS）的术前评估及术后程控。

研究方向：用影像检查进行帕金森病的早期诊断、病情监测及治疗效果的评估，脑深部电刺激(DBS)治疗帕金森病的机制研究，帕金森病DBS术后的药物调整及程控规律的研究。

内容来源：中山一院

校审：陈   玲

编辑：章智琦

初审：潘曼琪

审核：郑亦楠

终审：彭福祥

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