氢氯噻嗪可以预防肾结石复发？

2023-04-12 14:07

在复发性肾结石患者中，每天一次接受氢氯噻嗪剂量为12.5mg、25mg或50mg或安慰剂的患者中，复发发生率似乎没有显著差异。

Dhayat NA, Bonny O, Roth B, Christe A, Ritter A, Mohebbi N, Faller N, Pellegrini L, Bedino G, Venzin RM, Grosse P, Hüsler C, Koneth I, Bucher C, Del Giorno R, Gabutti L, Mayr M, Odermatt U, Buchkremer F, Ernandez T, Stoermann-Chopard C, Teta D, Vogt B, Roumet M, Tamò L, Cereghetti GM, Trelle S, Fuster DG. Hydrochlorothiazide and Prevention of Kidney-Stone Recurrence. N Engl J Med. 2023 Mar 2;388(9):781-791. doi: 10.1056/NEJMoa2209275. PMID: 36856614.

背景： 肾结石是影响肾脏的最常见疾病之一，其特征是复发风险高。噻嗪类利尿剂广泛用于预防肾结石复发，但与安慰剂相比，有关此类药物疗效的数据有限。此外，剂量反应数据也有限。

方法： 在这项双盲试验中，我们随机分配复发性含钙肾结石患者接受氢氯噻嗪，剂量为12.5mg、25mg或50mg，每日一次或安慰剂每日一次。主要目的是研究主要终点的剂量反应效应，即肾结石症状或放射学复发的复合物。影像学复发定义为影像学检查中出现新结石或在基线图像上观察到的先前存在的结石扩大。还评估了安全性。

结果： 总共有416名患者接受了随机分组，随访时间中位数为2.9年。主要终点事件发生在安慰剂组60例患者中的102例（59%），62.105mg氢氯噻嗪组59例患者中的12例（5%）（比率与安慰剂相比，1.33;95%置信区间[CI]，0.92至1.93），61mg组108例患者中的56例（25%）（比率，1.24;95%CI，0.86至1.79）。49毫克组101例患者中有49例（50%）（比率，0.92;95%CI，0.63至1.36）。氢氯噻嗪剂量与主要终点事件的发生之间没有关系（P=0.66）。低钾血症、痛风、新发糖尿病、皮肤过敏和血浆肌酐水平超过基线水平的150%在接受氢氯噻嗪治疗的患者中比在接受安慰剂的患者中更常见。

结论： 在复发性肾结石患者中，每天一次接受氢氯噻嗪剂量为12.5mg、25mg或50mg或安慰剂的患者中，复发发生率似乎没有显著差异。