【“医”线】医院普通外科顺利完成一例后腹膜、结肠复发肿瘤及右肾、右输尿管右输卵管切除术

近日，一名80岁老年女性患者，2年前因升结肠癌行结肠癌根治术，患者术后未继续诊疗。入院3天前患者出现腹部胀痛后逐渐加重，伴停止排气排便，遂于医院急诊就诊，急诊收入普通外科。   

入院后经过一系列周密的检查，该患者诊断为结肠癌复发累及右侧输尿管致肠梗阻、右肾积水。患者入院后经禁食水、灌肠、肠外营养支持治疗后腹痛得到缓解，复查CT仍存在肠道不全梗阻的情况。   

考虑到患者结肠癌伴输尿管侵犯，如果不积极治疗，患者的生存期将大大下降，手术才能为患者谋求一线生机，手术的方式选择却成为了一大难点，在经过普通外科张慧力主任与泌尿外科付毅主任医师充分讨论后，考虑为患者实施腹膜复发肿瘤加末端回肠和横结肠予以切除+右肾及输尿管切除术。    

但因患者高龄、既往已有一次结肠癌手术史，患者目前腹腔可能粘连严重，术中可能需行小肠造瘘，其次联合右侧泌尿系切除手术时间长，复杂程度大，有可能需行右肾脏造瘘，但这将大大降低患者的生活质量，在充分与患者及家属交流后，患者及家属要求手术治疗，并同意若术中手术困难大可行小肠及肾造瘘，一场艰苦的战役拉开了序幕，手术长达6小时，患者腹腔粘连严重，肿瘤不仅侵犯了输尿管还侵及了输卵管。               

为了提高患者的生活质量，在张慧力手术团队仔细分离下，最后顺利完成了后腹膜复发肿瘤加末端回肠和横结肠切除+右肾、右输尿管、右输卵管切出去。患者术后恢复良好，目前已顺利出院。   

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