​以高质量发展打造中国式现代化标杆医院

以高质量发展打造中国式现代化标杆医院

第十四届全国政协常务委员、浙江省政协副主席、浙江大学医学院附属邵逸夫医院院长  蔡秀军

作为一线医务工作者、医院管理者，我已经连续11年参加全国两会，参政议政、履职尽责。

浙大医学院附属邵逸夫医院在改革开放的春风中诞生，即将迎来三十而立的发展新纪元。浙大医学院附属邵逸夫医院用短短二十余年时间，就进入全国三级公立医院“第一方阵”，并连续四年取得“国考”A++的成绩。

精细化管理造就“国考”优等生

作为国家深化医改、推进公立医院高质量发展的“方向标”，全国三级公立医院绩效考核被视为医疗界的“国考”，是检验公立医院医疗综合能力和水平的“金标准”。“国考”至今放榜四次，浙大医学院附属邵逸夫医院均位于全国仅1%的A++序列，最高排名全国第十。    

浙大医学院附属邵逸夫医院在“国考”中屡次交出优异答卷，精细化的科学管理功不可没，同时医院也以“国考”为重要抓手，对标国家顶层设计，扬长补短，不断改进科学管理和医疗服务能力。

精细化管理贯穿浙大医学院附属邵逸夫医院的发展。二十世纪90年代，改革开放进一步深化，以“缔造一家前所未有的具有国内示范水平的现代化、国际化的医院”为目标，我国内地首个港资捐助、省政府配套建设的公立综合性三级甲等医院——浙大医学院附属邵逸夫医院落地杭州，并由美国罗马琳达大学全面托管五年。自此，浙大医学院附属邵逸夫医院不断借鉴全球优秀医疗机构组织架构和管理经验，结合我国国情探索出与国际接轨的“邵医模式”，率先推出医院章程，建立起完善的现代化医院制度体系。“全院不加床”“门诊不输液”“一人一诊室”“委员会管理制度”“Attending负责制”等首创管理模式超前落地，与如今新医改政策导向中的诸多要求不谋而合。

精细化管理是立院之本。我们鼓励员工发现问题，提出问题，以问题为导向推动精细化管理的不断完善与长足发展。浙大医学院附属邵逸夫医院开展医院和科室两级层面的持续质量改进项目，平均每年开展近100个项目，在全院上下不断巩固“不能绕开问题走”的共识，通过成立入院准备中心缩短平均住院日等有效解决了大型综合性医院面临的诸多难点、痛点问题。浙大医学院附属邵逸夫医院也成为首个获得浙江省人民政府质量管理创新奖的医疗机构。

精细化管理是兴院推手。2022年，浙大医学院附属邵逸夫医院“区块链+医疗”创新实践获国家卫生健康委办公厅内刊推广，且是全国唯一入选工信部“区块链”典型应用案例的医院。当大部分公立医院还在经历信息化起步和互联网化转身时，浙大医学院附属邵逸夫医院已率先开启了智慧化融合的实践，成为继2015年即上线国内首家以实体医院为背景的互联网医院后，国内最早探索“区块链”医疗管理应用的主体。截至2022年9月，浙大医学院附属邵逸夫医院累计上链科研数据173400条、手术记录单137289份，用于提升科研诚信水平，助力规范医疗行为。在此基础上，浙大医学院附属邵逸夫医院进一步搭建多中心科研协作平台，推动数据价值流转，完成医疗设备上链，形成综合性全周期管控运维体系。

“区块链”技术日益成为国家产业竞争力的重要基石，我们想借助“区块链”打造“医疗新基建”，纵深推进全流程精细化规范管理。多年来，浙大医学院附属邵逸夫医院积极承担国家卫生行业规范和标准的制定，同时面向海内外，热情接待大批同行来院交流参观，分享精细化管理经验与方案。截至2023年2月底，已吸引3000多批次近5万同行。

蔡秀军为患者诊疗

学科错位发展擦亮医院“金名片”

高水平学科建设是推动公立医院高质量发展的基础。年轻医院的学科发展缺乏厚重积累，短板是客观存在的，一味跟跑百年老院的发展路径并不现实。于是，“错位发展、精准微创、问题导向、交叉融合”方针在浙大医学院附属邵逸夫医院应运而生，推动医院用最快的速度实现“弯道超车”，在业界广泛认可的复旦版中国医院综合排行榜上连续两年全国进步最快。

2021年，全国首个微创医学领域国家工程研究中心落户浙大医学院附属邵逸夫医院，将围绕疾病的微创诊治，开展医工信多学科交叉的医疗器械和诊疗技术创新研究，建立集学术研究、技术开发、成果转化、临床应用为一体的全链条式开放共享的服务平台。国家工程研究中心是国家科技创新体系的重要组成部分，充分证明了浙大医学院附属邵逸夫医院在我国及世界腔镜外科的引领地位。

回望学科发展历程，浙大医学院附属邵逸夫医院牢牢把握住国际上每一次微创技术的革新与进步，全国最早在各大科室引入腹腔镜技术、最早引进达芬奇机器人、最早将快速康复理念移植到各大专科，同时不断开拓创新，首创了国际、国内多项腹腔镜技术和手术方式，相关学术成果获国际顶级学术期刊《自然》杂志专题报道。目前医院微创手术占比80%，机器人单机手术量稳居全国前三，微创技术覆盖几乎所有外科领域。

微创理念不仅深入临床一线，还成为临床科研创新的“圭臬”。“不挂大便袋，少遭一茬罪。”家住重庆罹患低位肠癌的朱女士特地来杭州求医，就是奔着浙大医学院附属邵逸夫医院的“机器人直肠癌根治+支架法肠转流术”。结肠癌是人类最常见的恶性肿瘤，手术是目前主要的治疗手段，但国内外常用的回肠保护性造口术治疗周期长、需二次回纳且并发症多。针对该临床痛点，我们研发了支架法肠转流术，打破全球沿用近170年的传统方案，避免吻合口漏及再次回纳手术，大大提高患者预后和以后的生活质量。

在临床工作中发现患者的痛苦与诉求，由此创新突破，已成为“邵医人”的自觉行动。骨关节炎是临床上致畸致残的主要原因之一，目前骨关节炎的生物治疗还无法系统性地纠正损伤退变软骨细胞的代谢失衡，因此临床预后不佳。浙大医学院附属邵逸夫医院骨科团队直面这一难题，不断寻求各种跨学科的技术手段，最终成功从菠菜中提取“生物电池”，在国际上首次实现将植物类囊体递送到动物体衰老病变的细胞内，敲开逆转细胞退变衰老的“时光之门”。该重大成果获《自然》重磅刊出，未来可用于椎间盘突出、心血管细胞老化、肌肉萎缩等疾病的治疗，对于人体重要脏器修复具有里程碑意义。

高水平学科带头人与合理人才梯队对学科的可持续、高质量发展至关重要。比如骨科这一研究团队，由科主任范顺武教授带领，骨干成员中绝大部分是“90后”。浙大医学院附属邵逸夫医院以培育堪当健康中国建设大任的卓越医学人才队伍为目标，在提高薪酬水平、拓宽职业发展空间、健全培养培训制度、营造鼓励创新氛围等方面重点施力。

以医院的“半边天”护理团队为例，浙大医学院附属邵逸夫医院让护理走向“专家型”，护、教、研三者紧密结合，在国内最早设立高级临床专科护士（APN），在糖尿病管理、伤口/造口/失禁管理、静脉通路管理、疼痛管理、卒中等多个专业领域培养了大量人才。浙大医学院附属邵逸夫医院也成为唯一受中组部邀请派遣护理专家援疆的医院。

浙大医学院附属邵逸夫医院的员工流失率为1.6%，连续七年被评为“中国医疗机构最佳雇主”，这些不断凝聚的临床医疗、护理人才，正成为医院高质量发展源源不断的生力军。

温度医疗护航“共富路”

以人为本是浙大医学院附属邵逸夫医院高质量发展的主线，衍生出“以患者为中心，以员工为主体”的管理理念和“给您真诚、信心和爱”的服务理念，推行“温度医疗”。

我们发明“噪音智能分析与提醒装置”，打造无噪音病房；开发了低功耗的无线温湿度感应器，实现24小时温湿度监测；为减少辐射暴露，CT室为患者准备了铅围脖、铅方巾；为了使病人获得更舒适的检查体验，超声室配备了耦合剂加热器等等。医院基础建设、设施和服务必须跟上高质量发展的步伐，才能满足人民群众日益增长的健康需求。

通过在“螺蛳壳内做道场”，浙大医学院附属邵逸夫医院创新性地在狭小的老建筑群内增建大体量新楼，庆春院区五期工程拔地而起，于2022年8月正式启用，成为钱塘江畔新地标。五期工程上接停机坪，下达地铁，二楼连廊与院区内既有建筑物全面贯通，将病区病房全部设计在向阳向钱塘江的一面，同时地下人防车库提供900多个地下停车位，通过硬件的更迭让老百姓就医风雨无忧、方便快捷。

五期大楼内平“疫”结合病房投入使用，在国内综合性医疗机构首次实现了真正意义上的“平疫结合”。“加装一扇门”使普通病房能快速切换为呼吸道传染病房的巧妙设计，在几乎不增加建设成本的情况下化解了“疫时床位供不应求、平时资源无辜浪费”的尴尬局面，达到公共卫生服务与医疗服务的高效协同、无缝衔接，获得了国家发明专利与浙江省改革突破奖。

浙大医学院附属邵逸夫医院的“温度医疗”不仅落实在院内的每个角落，还移植到了对口帮扶的山区海岛、边疆大漠，贯彻在推动优质医疗资源扩容、均衡、可及的点点滴滴——

通过探索“省编县用”“县编村用”解决基层人才“留不住人”问题；通过省级急诊医生“漂流山海”机制提升县域急救体系；通过结对帮扶乡镇打通农产品供销瓶颈；通过自主研发5G+AR远程急救系统不断拓展优质医疗服务边界。

提升偏远地区医疗能力，必须要打组合拳，要“输血”与“造血”并重。除了让优质医疗资源下沉、医疗人才下沉，更要带动培养基层医学人才，为当地留下“带不走的医疗队”。

浙大医学院附属邵逸夫医院依托新疆兵团阿拉尔医院，建设兵团国家区域医疗中心，推动“管理、技术、品牌”三平移，拓展浙江援疆新模式。2023年2月，浙大医学院附属邵逸夫医院对接阿拉尔医院，成功实施国内首例5G超远程机器人肝胆手术。超远程机器人手术极大地拓展了远程诊疗的应用边界，不仅可以突破资源配置的时空限制，节约医生和患者的时间，降低医疗成本，更能对边远地区操作台前的医生进行“实战”带教，持续提升当地医疗服务水平。

公立医院永远姓“公”，要像普照大地的春光一样让人民群众共享高质量发展的成果。浙大医学院附属邵逸夫医院将继续秉持高质量发展原则，贯彻落实好国家大政方针，扎实推动医疗行业改革与发展，不断致力于高质量发展，为打造中国式现代化标杆医院不懈奋斗。

来源|《健康中国观察》2023年3月刊