最新版NCCN甲状腺癌指南靶向药解读（一）

1.前言

美国NCCN癌症治疗指南是全世界最权威的治疗指南，也是更新最快最全面的指南，很多效果不错的靶向药都被其囊括了进去，也给出了明确的治疗建议，对于中国的癌症患者和家属是一个非常好的治疗指导材料

由于我出的视频和文章已经比较多，前面引用的很多指南和数据，有些已经在其官网进行了更新，所以从今天开始我将会不定期的更新美国NCCN指南各种癌症类型靶向药的解读文章，以供广大患者和家属参考

2.简介

如上图所示，今天更新的是美国NCCN甲状腺癌最新版本指南，为2023年第一版，2023年3月24日发布

3.内容

今天讲解的是美国NCCN指南甲状腺癌治疗的靶向药方案。首先还是要给大家温习一下甲状腺癌的分类，这个可能大部分人都比较陌生，我之前也给大家讲过了，大部分患者都是乳头状癌或者滤泡状腺癌，另外还有7%是甲状腺髓样癌，加在一起一共是87%，这些患者是不幸中的万幸，因为有靶向药可以用，而且化疗的效果很差，所以绝大部分的甲状腺癌患者是用不了化疗的13%的患者是未分化癌，这样的患者是不幸中的不幸，因为可用的靶向药几乎没有，只能求助于化疗

对于分化型甲状腺癌患者，也就是乳头状癌和滤泡状腺癌患者来说，靶向药的治疗方案基本是一样的，首选的方案就是一级证据的仑伐替尼，备选的是索拉非尼和卡博替尼，这几个给大家都讲过了，都有印度孟加拉仿制药，所以经济负担不会太重另外对于一些特殊的靶点，例如NTRK、RET、BRAF V600E突变也有相对应的靶向药，这个之前也讲过了，这里就不赘述了。免疫治疗方案对于甲状腺癌并不是首选的，只是在某种特定情况下可以用另外还需要强调一下的，就是底下的两个注释。在某些情况下像，阿昔替尼、依维莫司、培唑帕尼、舒尼替尼等也可以使用，只不过推荐级别不高。另外还提到一个就是化疗对于分化性甲状腺癌效果是非常差的另外还有一个需要强调的就是，无论患者有没有中枢神经转移或者骨转移，用药方案基本推荐都是不变的，首选的仍然是仑伐替尼，备选的仍然是索拉非尼和卡博替尼

关于各种药物的治疗效果之前已经讲过了，我仍然把它贴出来供大家参考。可以看到，仑伐替尼作为最高推荐药物，比索拉非尼强多了

4.总结

4.1 分化型甲状腺癌首选仑伐替尼方案，有印度仿制药，用量是每天24mg

4.2 分化型甲状腺癌请绝对不要选择化疗，效果很差，指南也不推荐

参考资料NCCN甲状腺癌治疗指南2023年第一版