护士，留置针这样固定可能有问题！

导读    

留置针在临床应用广泛，能够减少穿刺次数，有效保护血管，便于治疗   和抢救，有效减少液体外渗率。但如果维护不当，如固定不规范，有可能造成非计划性拔管，从而影响静脉输液工作的正常开展。因此，临床上必须加强静脉留置针的规范管理。  

话题讨论 留置针这样固定，有问题吗？ 

图1

图2

看出什么问题了吗？

我来说说吧：

图1，关于小标签的固定位置，建议尽量避开针眼处，固定在隔离塞的下方，使留置针处于相对封闭的状态且不影响观察；也就是贴在留置针隔离塞的下方（白色虚线所示处）；另外，固定肝素帽的那条胶布最好能用“高举平抬法”进行固定。

图2，记录留置针穿刺时间的胶带没有贴。

下图是留置针固定示范图，就留置针固定规范用图片和文字做了标识，可供借鉴。

要点一

透明敷料以穿刺点为中心，粘贴透明敷贴时要采用无张力方法。  

要点二

延长管与穿刺血管呈U型固定。如果是Y形接口勿压迫穿刺的血管（见右上图）。  

要点三

肝素帽/输液接头需高于导管尖端。  

要点四

延长管采用高举平台法固定，避免对局部皮肤产生压迫。  

要点五

记录穿刺日期时间、穿刺者工号，胶带封住留置针的隔离塞。如右下图的隔离塞未封住。  

如果能做到以上几个要点，留置针固定就达到了操作流程中的基本要求。

一表掌握 留置针固定的六个要点

接下来，我们来看留置针固定操作标准中的六个要点：

下面，我们对六个要点进行说明，便于大家的理解：

要点1、以穿刺点为中心。注意无张力持贴膜，无张力垂放，贴上贴膜后，按照留置针走形进行塑形固定，使敷料与接头、隔离塞和皮肤之间充分粘合。

要点2、封住隔离塞。贴膜要将留置针针座部分全部覆盖，以形成一个完整封闭的无菌区域。针座外露容易造成穿刺点感染，也容易使贴膜卷边造成留置针滑脱。在标签上注明穿刺日期、时间及穿刺者姓名或工号。

要点3、延长管U形固定。U型固定延长管是利用物理学U形连通器原理，当连通器内只有一种液体时，在液体不流动的情况下，U管左右两边压强相等，这样能减少导管内回血。另外，U型固定能避免接头对穿刺静脉造成长时间压迫而影响血液回流。

要点4、输液接头高于导管头端。输液结束后将封管夹夹在靠近穿刺点位置，其目的也是为了减少留置针回血、堵管等并发症的发生。

要点5、Y型接口朝外。其目的是避免Y 管部分对穿刺静脉造成的长时间压迫。

要点6、高举平台法固定。使用高举平台法固定肝素帽/输液接头，主要是为了减少留置针接头所致压力性损伤的发生，同时可以减少因重力牵拉引起的贴膜卷边的发生。另外，在贴贴膜时，先把贴膜贴在留置针两侧，粘贴好后，再用余下的贴膜粘在留置针周围皮肤上，这样也能达到将留置针高举平台的效果，避免留置针尾端压迫在皮肤上，减少或降低医用器械形成的压疮，也可以更好地固定留置针。

来源：护理静疗站

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