快报 | Ag85B抗体免疫组化染色技术开辟结核病病理诊断的新途径

作者：董宇杰，首都医科大学附属北京胸科医院

审核：车南颖，首都医科大学附属北京胸科医院

Detection of antigen Ag85B expression is useful for the diagnosis of tuberculosis, especially for those with an antituberculosis treatment history.

Dong Y, Zhou L, Zhang C, Li K, Liu Z, Chen X, Che N.

Am J Clin Pathol，2023，aqad012.

doi: 10.1093/ajcp/aqad012.

PMID: 36943303.

2023年3月，首都医科大学附属北京胸科医院车南颖教授团队在American Journal of Clinical Pathology杂志发表了论文《Detection of antigen Ag85B expression is useful for the diagnosis of tuberculosis, especially for those with anti-tuberculosis treatment history》。该论文的第一作者为首都医科大学附属北京胸科医院病理科董宇杰主任医师，通信作者为病理科主任车南颖教授。

本研究团队建立了自主研发Ag85B抗体的免疫组织化学（immunohistochemistry，IHC）染色技术可以通过检测石蜡包埋（paraffin-embedded，FFPE）组织标本中结核分枝杆菌（Mycobacterium tuberculosis, MTB）的Ag85B蛋白表达，从而辅助诊断结核病，开辟了结核病病理学诊断的新技术途径。在肺结核和肺外结核病理诊断中，相比传统抗酸染色，Ag85B IHC染色均具有较高的阳性率，体现了良好的临床应用价值。

本团队自主研发了针对FFPE标本中MTB分泌蛋白Ag85B的抗体，建立了通过检测结核病变组织中MTB Ag85B蛋白表达进而诊断结核病的IHC染色新技术。研究结果表明，相比传统抗酸染色，IHC放大阳性信号，易于显微镜下观察，且阳性率明显提高（93.1%和67.2%，P<0.001）（图1、2）；该技术对肺结核、淋巴结结核、骨结核和胸膜结核诊断的阳性率均达到92%及以上。并且，相比抗酸染色，IHC染色的诊断不受标本类型、抗结核治疗病史及耐药相关因素的影响。

此外，本团队研究结果发现，Ag85B IHC染色模式与是否具有抗结核治疗史有关。抗结核治疗后，因为菌体遭到破坏，造成染色呈散点状，杆状少见（图3）。而耐药结核病患者，菌体不易破坏，杆状染色则常见（图4）。对于抗酸染色阴性的L型菌，IHC染色更是显示了其技术的优越性。并且，Ag85B抗体染色还可以进一步应用于评估抗结核治疗疗效，鉴别假进展，指导临床治疗。

鉴于IHC技术在FFPE标本中诊断结核病的优越表现，该技术可用于进一步提高菌阴肺结核、肺外结核及耐药结核病病理的明确诊断，还可以用于评估抗结核治疗疗效，为临床诊疗提供依据。

注：除非特别声明，本公众号刊登的所有文章不代表《中国防痨杂志》期刊社观点。

供稿：董宇杰

编辑：孟莉

审校：范永德

发布时间：2023-04-06

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