及时排除“瘤中瘤”，还余大爷百岁梦

大脑中的“炸弹”

“我还要活到一百岁，什么事情没有风险，能医我当然要医，我相信他们。”

在神经外科的病房里，余大爷的病床前，子女们或站或坐正围在一起，商议着余大爷的手术事情。

余大爷今年90岁耳不聋、眼睛还很亮，脑子也灵光，说起话来中气十足，平时在地里种菜、种稻子，除了一点高血压，身体素质还是很好的，但近日他突然出现头晕不适，伴视物旋转，恶心呕吐，经过检查：颅内动脉瘤。

余大爷的颅脑磁共振+MRA检查提示：前交通动脉瘤可能，右侧颈内动脉C5段稍膨大。

经神经外科金勇波医师会诊后，收住神经外科进一步治疗。

CTA进一步检查明确：左大脑前动脉A2段动脉瘤，而且从片中看出是一个瘤中瘤，就是在膨出的血管上，又膨出两个小尖头，血管壁已经拉的很薄很薄，随时就要破裂。

检查结果

病情危急！张俊副主任医师立即与家属沟通，从动脉瘤的形态，血管条件，以及手术的方式，麻醉的风险等等进行详细的讲解，取得同意后立即安排术前准备，同时联系了浙江大学医学院附属第二医院祝向东名医工作室成员虞军主任医师。

在手术室与麻醉科的全力配合下，虞军主任医师的指导下，神经外科团队对余大爷进行颅内动脉瘤弹簧圈栓塞术，这是一种微创手术，对患者损伤减少到最低限度。手术过程非常顺利，大家连连感叹这血管条件一点都不像90岁。

术后第二天余大爷自我感觉良好，已经在床上坐起，术后满24小时就可以下床活动。

为什么这么相信张俊副主任医师，选择在仙居县人民医院做动脉瘤手术？余大爷透露，原来去年他的老伴突发脑出血，当时口齿含糊，一侧肢体无力，当时也是张俊副主任负责治疗的，现在老伴基本没有什么后遗症，还能下地干活，所以他一直都很感谢、信赖我院神经外科团队。

颅内动脉瘤

一种脑血管病，是指大脑内部的动脉血管异常膨出后形成的动脉瘤。看上去就像是血管上长了一颗葡萄，里面充盈着血液。

颅内动脉瘤就像是安装在脑里的一颗不定时炸弹，一旦破裂，可能就会危及生命。在数据统计中，约40%的病例都是致命的。在中国，颅内动脉瘤的发病率约为7%。

动脉瘤不是肿瘤，但比肿瘤凶险的多。

一般长期吸烟、酗酒、罹患高血压、有动脉瘤性蛛网膜下腔出血家族史以及中老年女性比较容易发生脑动脉瘤，所以推荐这部分人定期进行脑动脉瘤无创筛查（每2年一次）。

01、哪些行为会诱发脑动脉瘤破裂？

任何引起血压波动的因素都可能诱发动脉瘤破裂，如情绪激动、用力排便、重体力劳动、熬夜等。

02、怎么知道是不是高破裂风险的动脉瘤？

脑动脉瘤破裂一般会有前兆症状，像头痛、视线模糊、眼睑下垂等。但部分患者可能前期没有任何症状，而是直接表现为动脉瘤破裂引起的突发性剧烈头痛、呕吐等。

因此，对没有症状的动脉瘤还需要影像检查精细化评估是不是高破裂风险动脉瘤。

颅内动脉瘤如果能够早期发现、得到专业的指导和治疗，能够获得较好的预后效果。

神经外科主任娄伟宏提醒广大市民，如果突发剧烈头痛，要第一时间拨打急救电话，一定要让患者保持安静，不要随意搬动，不要用力，平卧时头偏向一侧，避免呕吐物堵住气管导致窒息。

专家介绍

娄伟宏

主任医师

神经外科主任

简介：中国第一批神经外科专科医师。毕业于浙江大学医学院临床医学系，先后在浙二、上海华山等医院学习深造。浙江省神经科学学会神经外科分会委员、浙江省医师协会神经外科分会脑血管组成员、第八届台州市医学会神经外科分会常委。

专业特长：擅长重型颅脑损伤的手术及救治，自发性脑出血的微创手术，脑血管病的手术及介入治疗，脑积水、脑肿瘤的手术及综合治疗等。

张俊

副主任医师

神经外科主任助理

简介：毕业于温州医科大学临床医学系，2008年赴浙江大学附属第二医院神经外科进修一年，2016年再次赴浙江大学附属第二医院神经外科进修脑血管造影及介入治疗。曾在省级医学杂志上发表论文多篇。

专业特长：擅长危重颅脑损伤及自发性脑出血救治、脑血管病介入治疗、常规脑肿瘤及脑积水等神经疾病诊治。

吴智刚

主任医师

简介：毕业于温州医学院，1991—1997年在杭州第四人民医院外科工作，曾赴浙江大学附属医院脑外科进修。

专业特长：擅长颅脑外伤和高血压脑出血的诊治；颅脑肿瘤、脑血管病等的外科诊治。

来源：神经外科 王璐娜

编辑：王益慧

责编：应美芳

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