放化疗前她保存的卵巢，两年多后移植获成功

2022年8月15日，妇科杨国奋教授、生殖中心李宇彬副教授组成的多学科团队紧密配合，完成了中山大学附属第一医院首例腹腔镜下自体冷冻卵巢组织片复苏移植术。近日，患者卵巢移植术后半年回院复查，提示内分泌功能恢复，超声监测有窦卵泡发育，这意味着手术获得了成功。

▲患者与专家团队合影。左起分别是：孟田、蔡炳、李宇彬，患者，杨国奋，沈宏伟，吴楚玲

为保留生育力患者冷冻保存左侧卵巢

2020年，26岁的卢女士于外院确诊“宫颈癌”，拟行手术治疗。然而，年轻的卢女士尚未结婚，担心术后放化疗会影响卵巢功能，强烈希望能够保留生育力，了解到中山一院生殖中心李宇彬副教授团队可以对卵巢进行冷冻保存，待合适的时机再移植回体内，从而实现生育力保存，便慕名前来。

在经过详细的检查及与患者耐心沟通后，李宇彬副教授团队决定于宫颈癌术中行右卵巢悬吊术的同时，为卢女士冷冻保存左侧卵巢，并将部分左侧卵巢组织多点活检送病理检查。术后病理诊断为低分化子宫内膜样腺癌(FIGO3级)，卵巢皮质和髓质组织中均未见癌细胞。此后，卢女士经历了4次化疗，25次放疗，2次同期化疗等综合治疗后，保持定期复查，病情平稳。

2022年8月，28岁的卢女士专程从美国飞回广州，来到中山一院，希望把冷冻的卵巢移回体内。生殖医学中心李宇彬副教授对患者进行了生殖专科评估，提示卢女士放化疗后体内留存的右侧卵巢功能已经衰竭，AMH、FSH、E2等指标均处于卵巢功能衰竭水平，FSH水平高达123.86IU/L。

随后，妇科杨国奋教授对患者进行术前评估，完善PET-CT、超声、肿瘤标志物等检查，确认无肿瘤存在。此外，杨国奋教授、沈宏伟教授、李媛媛医生、吴楚玲博士，生殖医学中心李宇彬副教授及辅助生殖实验室技术人员孟田、朱树华、蔡炳，器官移植科王长希教授、邓素雄副教授等在术前进行了多学科会诊，就移植的过程与细节进行了详细讨论，对各种可能的突发情况制定了预案。

移植手术顺利患者内分泌功能恢复正常

2022年8月15日，妇科杨国奋教授、生殖中心李宇彬副教授组成的多学科团队紧密配合，为卢女士施行手术，这也是中山一院首例腔镜下自体冷冻卵巢组织片复苏移植术。

手术日上午8点40分，手术团队于腹部行4个1cm左右切口，置入腹腔镜器械。主刀杨国奋教授盆腹腔探查后，确定盆腹腔情况良好，排除肿瘤复发，也没有预想的宫颈癌术后粘连等棘手情况后，生殖中心培养室立即着手复苏卵巢组织片，30min内，孟田、朱树华技术员带着复苏的卵巢片来到了手术室。此时，手术医生已经选好卵巢移植的部位，并做好了切口等待。两人核对信息后，将卵巢片置入并缝合，全部手术时长约1小时，术中出血约10mL。患者术后第1天即可下地活动，术后第3天顺利出院。

▲手术顺利进行

术后，卢女士定期随访，无肿瘤复发。2023年2月，传来令人振奋的好消息，卢女士性激素FSH：6.6IU/L，LH：3.37IU/L，E2：89ng/ml，内分泌功能恢复，且超声检查可见到窦卵泡发育。

卢女士感慨说：“好多人都不知道有这种手术，我当年也是强烈坚持才找到可以卵巢冷冻移植的中山一院，好希望那些患同样疾病的病友，尤其是那些年纪小的患者可以多多受益，获得享受天伦之乐的机会！”

卵巢组织冷冻技术已成为临床服务技术

杨国奋教授表示，腹腔镜下卵巢移植术是微创手术，术后恢复快，腹部仅留下几个小小瘢痕，且术后生育、内分泌功能的恢复对女性患者有着巨大意义。

据李宇彬副教授介绍，卵巢组织冷冻是目前女性生殖力保存的主要方式之一，最佳适应症是青春期前患者、放化疗无法延迟以及患有激素敏感性肿瘤的患者。譬如需要进行骨髓干细胞移植的血液疾病、淋巴瘤、部分乳腺癌、妇科生殖道肿瘤患者等等:家族史或基因检测显示有卵巢储备功能早衰竭高风险者、尚存卵巢功能的特纳综合征儿童等患者亦可考虑。只要卵巢储备功能尚可，化疗后患者并不是卵巢组织冷冻的禁忌症，但是必须进行详细的专科评估和咨询。

早在2003年，在周灿权教授的带领下中山一院已经开展卵巢冷冻技术的研究。此后，中山一院妇科生殖中心李宇彬副教授团队多年来也始终专注于卵巢组织冷冻移植的基础与临床研究，并发表相关学术论文多篇。

李宇彬副教授表示，2019年美国生殖医学协会认为卵巢组织冷冻技术不再是实验性技术，可成为正式临床服务技术。随着技术成熟和推广，近两年中山一院卵巢组织库保存量快速增长。目前生殖医学中心冷冻卵巢组织20多例，最小冷冻保存的卵巢组织患者年龄是2岁，是一名必须进行骨髓干细胞移植的重度地中海贫血患儿，这最大限度的保障了患者将来成年后生育功能的恢复。

目前，生殖医学中心也已经和妇科、儿科、乳腺科、小儿外科、血液科、肿瘤科等多学科以及多家外院建立合作关系，并将相关技术向基层医院辐射，希望建立生殖力保存服务网，让更多医生了解生殖力保存必要性和有效性，尽量帮助有需要的家庭，让更多的患者能够从中获益。

来源：生殖医学中心

编辑：章智琦

初审：杨国奋、李宇彬

审核：郑亦楠

终审：彭福祥

打赏