认识英国全科医生（一）：GP 是怎样的存在

英国全科医生（General Practitioner, GP）制度的发展历史可以追溯到 20 世纪初期。在当时，英国的医疗卫生体系主要由私人诊所和医院组成，医生在诊所和医院中为患者进行诊断和治疗。但是，这些诊所和医院往往在地域上分布不均，患者需要长途跋涉前往就诊，而且诊所和医院的质量也参差不齐。

为了解决这个问题，英国政府在 20 世纪 30 年代成立了名为“国民卫生署(National Health Service, NHS) ”的机构，旨在为全民提供质量均衡的医疗卫生服务。NHS 实行以社区为基础的医疗服务制度，而 GP 则是 NHS 中的重要组成部分，他们负责患者在社区内的医疗服务。

在 NHS 成立后，英国的 GP 制度得到了进一步发展和完善。GP 在社区卫生中心执业，为周边居民提供便捷的医疗服务。此外，英国政府还加大了对 GP 的培训和教育力度，提高了 GP 的专业水平和服务质量。

如今，英国的 GP 制度已经成为英国医疗保健系统中的重要组成部分，为全民提供了高效、方便、可靠的医疗保健服务。

GP 诊治范围广泛，所接触的患者，从新生儿到老年患者不一而足，采用整体化诊疗方案，需同时对患者机体、社会和心理健康给予照护。GP 的工作在于对所有常见疾患进行诊治，尤其是心血管、代谢和呼吸系统疾病，以及心理健康疾病。他们通常负责对患者进行首诊，必要时可以将患者转诊至医院或专科诊所。

GP 对于治疗家庭和社区患者发挥着重要作用，尤其是对于老年患者、慢性病患者以及多合并症患者更是如此。

优秀的 GP 可充分展现出同理心、良好的决策能力、自信和良好的沟通能力、学习能力、实践能力和管理能力。

GP 工作的重要部分包括预防医学实践和居民健康状况监督，其中包括免疫接种和生活方式建议。GP 可施行部分常见干预措施，包括临床检查、检验检测（例如尿样检测）、使用基本生命支持装置和执行紧急医疗操作（例如除颤）等等。

GP 通常在多学科团队环境中工作，其中包括执业护士、助产士、医疗随访员、药师、物理治疗师和其他专业人士。他们常与其他专科医生一同工作，甚至可能在医院的诊所里担任临床助理。

相较于许多医学分支学科，从事全科医学的男女比例较为平衡，当前英国约有 46% 的 GP 为女性。

GP 是 NHS 的支柱行业，由于 NHS 在不断进行改革，民众对 NHS的期望值也在不断提高，因此GP面临着诸多挑战。英国未来的卫生计划是在社区中开展更为广泛的医疗服务，使患者能更快更准的获得诊断。

GP 会将大部分时间用于患者面诊，每次面诊平均约持续 10 分钟，其中部分咨询可通过电话进行。全职 GP 的工作周被分为 8 个“工作节段”，每个节段为半天时间，加起来即为 4 个工作日。GP 的工作日通常从早上 8 点左右开始，包括处理文书工作，到下午 18：30 点左右结束。

GP 通常会在早间门诊接诊 18-20 名患者。午餐后的工作时间专门用于社区患者家访，完成家访任务后，即开始进行下午的接诊，持续到下午 17：30 左右。而后，在每日工作的最后阶段，GP 通常接诊临时预约患者和存在紧急状况的患者。部分诊所现在也开始提供黎明时段门诊和深夜时段门诊，部分 GP 会在周六清晨轮流开展工作。

GP 工作周内的剩余时间，将用于开展管理工作、参与培训、出席会议、执行教学任务或其他事务。这因情况而异，因为每个 GP 工作量有所不同。

部分 GP 会在一周内使用 2 个工作节段，担任不同的医疗角色，例如作为急诊医生工作或作为职业医学专科医生工作。从事部分领域的工作时，GP 可能会被要求提供额外的工作资质证明，例如运动医学。

在英国，GP 可获得允许，暂停职业生涯。如果脱产时间少于 2 年，则无需再接受培训，但如果超过该时间，将需要支付费用进行规定时间的再培训。

作为诊所雇佣的受薪 GP，欧洲法令将其合法工作时间限制在每周不超过 48 小时。但对于 GP 合伙人或自雇人士，则不适用该法令，他们的工作时间也会因人而异。GP 合伙人承担的任务更多，因此将比受薪 GP 参与更多的行政工作和行政会议。

许多 GP 选择兼职工作或弹性工作。多数兼职 GP 还会以临床实践之外的其他方式对患者照护做出贡献，例如积极参与科研或教学。