国家卫健委：乡村医疗工作，重点落实这5项！

近日，国家卫生健康委官网公示了一批政协第十三届全国委员会第五次会议提案答复的函。

梳理发现，自今年3月以来，涉及医疗卫生类提案共有二十余份，其中多份与乡村医疗紧密相关。

公开信息显示，《关于促进乡村医疗卫生健康发展的提案》系致公党提交。全国政协委员、致公党中央医药卫生委员会副主任、国家疾病预防控制局副局长孙阳在参与该提案相关调研中发现，目前仍存在县乡村三级医疗卫生体系建设不健全、中医药服务发挥作用不显著、保障机制和人才队伍建设亟待完善等问题。

值得关注的是，上述提案答复的函落款时间为2022年10月21日。据了解，有关深化乡村医改的文件于2022年9月通过国家审议，正式文件《关于进一步深化改革促进乡村医疗卫生体系健康发展的意见》在今年2月发布。

农村是我国卫生健康工作的重点。针对上述问题，国家卫生健康委一一回应。对照今年《意见》正式文件，哪些成为今年重点任务？现为大家梳理如下：

基层医务人员待遇、职称      

近年来，国家针对基层医疗卫生发展存在的问题，制定相关政策措施，逐步解决农村医疗卫生发展的“瓶颈”问题。

基层医务人员待遇方面：

一是推进基层医疗机构按照“公益一类保障、公益二类激励”，落实“两个允许”要求，建立符合基层的人事薪酬制度。二是对到中西部地区或艰苦边远地区工作的医务人员，在基本薪级工资、绩效奖励和津贴补贴等方面予以倾斜。

职称晋升方面：

人力资源社会保障部印发《关于深化卫生专业技术人员职称制度改革的指导意见》，合理增加基层医疗卫生机构中高级岗位比例，对基层卫生技术人员的论文、科研和职称外语不作要求等。

2023年《意见》：

要将乡村医疗卫生人才队伍发展壮大，人员素质和结构明显优化，待遇水平得到提高，养老等社会保障问题有效解决。具体为：

1. 严格落实乡村医生基本公共卫生服务补助、基本药物制度补助、一般诊疗费政策，动态调整补助标准，逐步提高乡村医生收入。

2. 对在艰苦边远地区和国家乡村振兴重点帮扶县服务的乡村医生，地方要适当增加补助。

3. 积极通过乡村一体化管理实现村卫生室医保结算，在有条件的地方支持将符合条件的村卫生室纳入医保定点管理。

4. 有条件的地方可以调整乡镇卫生院、村卫生室一般诊疗费。医保报销目录中增设农村地区适宜卫生服务项目，逐步提高乡村医疗卫生机构服务性收入占比。

加速乡村医生向执业（助理）医师转变      

近年来，为提高乡村医疗卫生服务水平，国家积极推动乡村医生向执业（助理）医师转化，打造一支专业化、规范化的乡村医生队伍。

答复函表示，国务院办公厅印发《关于进一步加强乡村医生队伍建设的实施意见》，提出优化乡村医生学历结构，转变乡村医生服务模式。面向村级医务人员增设乡村全科执业助理医师资格考试，15.4万人取得相应资格，实行医学专业大学毕业生免试申请乡村医生注册，4300名大学生进入村医队伍。

2023年《意见》：

到2025年，乡村医生中具备执业（助理）医师资格的人员比例提高到45%左右。具体有以下五个方面：

1. 免试注册的大学生乡村医生应限期考取执业（助理）医师资格。

2. 积极组织执业（助理）医师参加全科医生转岗培训。

3. 引导符合条件的乡村医生参加执业（助理）医师资格考试，依法取得执业（助理）医师资格。

4. 逐步将实现乡村一体化管理的村卫生室执业（助理）医师纳入乡镇卫生院职称评聘。

5. 拓宽乡村医生发展空间，同等条件下乡镇卫生院优先聘用获得执业（助理）医师资格的乡村医生，进一步吸引执业（助理）医师、医学院校毕业生到村卫生室工作。

加快卫生院发热诊室建设    

常态化疫情防控背景下，农村卫生事业发展提档升级，需要补齐短板弱项。

答复函表示，国家支持乡镇卫生院建设发热诊室。立足常态化疫情防控，国家卫生健康委印发《关于加强基层医疗卫生机构发热诊室设置的通知》（联防联控机制综发〔2020〕267号），截至2021年底，设置发热诊室（哨点）的乡镇卫生院达3万余所，占比超过90%，充分发挥其“哨点”作用。

2023年《意见》：

加强乡村医疗卫生体系疾病预防控制能力建设，具体分为：

卫生院：在有条件的乡镇中心卫生院建立标准化的发热门诊，配备负压救护车，一般乡镇卫生院建立标准化的发热诊室（哨点）。

村卫生室：强化村卫生室基本公共卫生服务功能，严格落实传染病疫情报告责任，提高风险隐患早期识别能力，筑牢农村疾病预防控制网底。

县级医疗机构：加强县域传染病防控救治体系和应急处置能力建设。推进县级疾病预防控制中心标准化建设。加强医疗机构与疾病预防控制机构医防协同配合，逐步建立疾病预防控制监督员制度。

落实公卫、药物补助资金    

近年来，国家持续加强基本公卫和基本药物补助支持，答复函具体提到：

公卫经费：2022年，中央财政下达基本公共卫生服务补助资金685亿元，支持各地基层医疗卫生机构实施基本公共卫生服务项目。

基本药物补助：支持基层机构落实基本药物制度。2022年，中央财政下达基本药物制度补助资金91亿元，支持基层医疗卫生机构运行以及乡村医生收入补助。

2023年《意见》：

中央财政通过基本公共卫生服务、基本药物制度补助资金对乡村医疗卫生机构予以支持，并对提升困难地区乡村基层医疗服务能力按规定给予补助。

中央预算内投资加大对县域医疗服务体系龙头医疗机构的投入，重点支持脱贫地区、原中央苏区、易地扶贫搬迁安置地区县级医院建设。地方政府新增财力向乡村医疗卫生领域倾斜。

选建一批乡镇中心卫生院    

答复函中，国家卫生健康委公布了最新的全国基层医疗机构数据：截至2021年底，全国有县级医疗卫生机构2.3万个，乡镇卫生院3.5万个，村卫生室59.9万个。

为了推动医疗资源下沉，积极协调中央财政支持基层卫生改革与发展，主要为以下几个方面：

一是，支持脱贫地区基层医疗卫生机构能力建设。2018-2022年，通过医疗服务与保障能力提升项目，补助115.78亿元支持脱贫地区县级公立医院和基层医疗卫生机构能力建设。

二是，2021年启动基层卫生健康综合试验区建设工作，同时印发《基层卫生健康综合试验区建设指导方案》。

2023年《意见》：

卫生院：重点支持建设一批能力较强、具有一定辐射和带动作用的中心乡镇卫生院，确有需要的可以在县城之外选建1至2个中心乡镇卫生院，使其基本达到县级医院服务水平。

村卫生室：建好用好村卫生室，不适宜单设卫生室的行政村，可以通过邻村合建卫生室、乡镇卫生院定期巡诊、派驻以及邻（联）村延伸服务等方式，保障基本医疗卫生服务供给。

来源：基层医声公社