每日毅讯| 欧洲心血管预防杂志：强大的心肺功能可以抵御高血压的危害

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高龄、缺乏运动、肥胖、高脂、高血压、高血糖等是经典的心血管危险因素。然而，对于单个心血管危险因素的干预往往获益有限。综合的心血管生活方式的改善，包括规律运动、合理膳食、充足睡眠等可以显著改善预后。我们知道，体现心血管整体水平的心肺功能，往往于心血管事件与死亡风险具有强烈的负关联，而高血压又是作为心血管事件与死亡的最主要危险因素，表现为强烈的正相关。那么，强大的心肺功能是否可以对抗高血压对心血管预后的负性影响呢？近期，Eur J Prev Cardiol杂志发表了一篇长期随访队列研究，探讨了这一话题。

Kuopio缺血性心脏病（KIHD）研究是一项正在进行的基于人群的前瞻性队列研究，旨在调查动脉粥样硬化性心血管疾病的危险因素。该研究招募了2682名居住在芬兰东部的42-61岁男性。基线评估在1984年3月至1989年12月之间进行。使用仰卧休息5分钟后的血压测量，在上午8：00至10：00之间测量三次血压并计算平均值。通过在脚踏车上进行症状限制的最大运动耐量来测试峰值摄氧量（VO2peak），作为心肺功能（CRF）的衡量标准。研究者还随访了从基线到2018年发生的所有心血管疾病（CVD）相关的死亡。

研究结果发现：基线时参与者的平均年龄、收缩压（SBP）和心肺功能（CRF）分别为53岁、134mmHg和30.3mL/kg/min。在中位（IQR）随访时间为28.5年（19.1-31.3）中，2280名男性中有644例死亡与心血管疾病有关。在对危险因素进行校正的分析中，高血压与CVD死亡风险增加显著相关（HR=1.39（95% CI：1.17-1.63）），每增加10mmHgSBP与CVD死亡风险增加有关。与正常SBP-高CRF相比，具有高SBP-低CRF的男性CVD死亡风险显著增加（HR=2.35（95%CI：1.81-3.04））。同时，具有高SBP-高CRF的男性与CVD死亡风险也存在较弱的关联（HR=1.55, 95%CI：1.16-2.07）。

“毅讯点评”

既往研究已证实规律的有氧运动可使高血压患者的血压平均降低5-7mmHg，这将带来心血管疾病风险20-30%的降低。本研究进一步通过近30年的长期随访队列研究发现，对于中年男性，强大的心肺功能可以抵御部分慢性病（比如高血压）带来的心血管风险，但是不能完全消除该风险。因此，如果你存在心血管危险因素或者有慢性心血管疾病，长期规律的有氧运动可带来强大的心肺功能，这是你远离心血管事件的保护伞，它会像盔甲一样保护着你。

参考文献：

https://academic.oup.com/eurjpc/advance-article/doi/10.1093/eurjpc/zwad034/7069582

作者简介

张毅，FACC，FESC，上海市第十人民医院泛血管中心主任；同济大学研究员、副教授、博导；CCI执行委员；中华医学会内科学分会青年副主委；上海医学会高血压学组副组长；上海市优秀技术带头人。

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