输尿管支架结痂的管理
介绍:我们介绍了我们在结痂输尿管支架(EUS)的腔内泌尿系统管理经验,以及关于遗忘结痂输尿管支架的文献综述。
方法: 选取2家医院12例患者共摘除13个结痂输尿管支架。回顾性分析病历的支架适应证、留置时间、临床表现、检查、外科手术类型和次数、手术时间、并发症、住院时间和随访。
结果:在ESWL(体外冲击波碎石术)前插入5个输尿管支架(US)治疗肾结石,7个US治疗伴有输尿管绞痛的输尿管结石,1个输尿管支架用于输尿管镜检查后手术。平均留置时间为15.07±7.34个月,从6个月到24个月不等。结痂分级的平均肾脏、输尿管和膀胱(KUB)评分为11.84±2.07,范围为9-15。通过膀胱碎石术、半刚性输尿管镜(URS)、逆行肾内手术(RIRS)、经皮肾取石术(PCNL)和体外冲击波碎石术(ESWL)联合移除结痂的支架。去除一个EUS的平均手术次数为3±1.08,范围为2至5次。在一个支架中移除了六个结痂支架,一次性移除,五个支架需要两次多除,一个支架需要三次,而有一个支架则需要四次手术移除。中位手术时间为210分钟,每次EUSf去除时间为60至660分钟,平均住院时间为2.69±1.43天,范围为1至6天。所有患者均成功移除了结痂支架,结石完全清除,无重大并发症。
在随访中,一名患者出现复发性输尿管结石,一名因肾功能不佳而定期更换支架,一名出现严重输尿管狭窄,需进行重建。
Thangavelu M, Abdallah MY, Isola OJ, Kotb A. Management of encrusted ureteral stents: Two center experience. Arch Ital Urol Androl. 2022 Sep 26;94(3):305-310. doi: 10.4081/aiua.2022.3.305. PMID: 36165475.
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