【药说】镇静催眠药的合理使用

不少人在工作生活中遇到困难或不如意的事情，容易产生焦虑情绪，引起失眠，需要服用镇静催眠药才能入睡。今天我们和大家科普一下，镇静催眠药的合理使用。

世界卫生组织公布的最新数字显示：全球近1/4的人受失眠困扰，每年近8.6亿人患失眠抑郁障碍。而中国睡眠协会也做过一项调查，发现我国竟然有超过3亿的人存在睡眠障碍，而北上广等大城市的失眠率更是高达40%以上。 

镇静催眠药的种类

目前临床治疗失眠的药物，主要包括：苯二氮类药物、非苯二氮类药物、褪黑素受体激动剂、具有催眠效果的抗抑郁药物。

1.苯二氮类药物

短效品种包括：三唑仑、咪达唑仑等。三唑仑，起效快、半衰期短，但其属于第一类精神药品管理，容易成瘾，不推荐用于失眠的治疗。

中效品种包括：艾司唑仑、阿普唑仑等。艾司唑仑，起效快、作用可持续6小时，可用于入睡困难和容易觉醒者。阿普唑仑，对睡眠浅易醒、噩梦频频、兼有入睡困难的焦虑性失眠效果好。

长效品种：氯硝西泮、地西泮，起效快、半衰期长，抗焦虑作用较强，对早醒和惊醒后难以再入睡者效果好。

2.非苯二氮类药物

酒石酸唑吡坦，可明显缩短入睡时间、减少夜间觉醒次数、延长睡眠时间，使睡眠质量得到改善。

佐匹克隆，催眠作用迅速，适用于不能耐受次日后遗作用的患者。

扎来普隆，口服后吸收迅速且完全，主要用于入睡困难的失眠症短期治疗。

3.褪黑素受体激动剂

阿戈美拉汀，对睡眠具有正向的时相调整作用，诱导睡眠时相提前、降低体温，引发类褪黑素作用，其既是褪黑素受体激动剂，也是5羟色胺受体拮抗剂，因此具有抗抑郁和催眠双重作用，此类药物的特点是没有药物依赖性，也不会产生戒断症状。

4.抗抑郁药物

氟伏沙明，是唯一有镇静作用的5-羟色胺再摄取抑制剂，可以抑制褪黑素的降解，升高内源性褪黑素的浓度，对患有抑郁和焦虑的失眠患者，是一个较好的选择。

小剂量米氮平、曲唑酮具有镇静效果，能缓解失眠症状，可以用于治疗失眠和催眠药物停药后的失眠反弹。

关于合理使用镇静催眠药的几个问题

1.为什么患者不能在药店自行购买地西泮？

我们前面说的苯二氮类药物和非苯二氮类药物属于精神药品，在我国依据对人体产生的作用强度和危害的程度，将精神药品分为一类和二类精神药品。我们常见的镇静催眠药如地西泮、氯硝西泮、劳拉西泮、阿普唑仑、佐匹克隆等都属于第二类精神药品，此类药物长期使用会产生依赖性，所以在普通药店中不许出售，需要凭医生处方，在医疗机构中购买和使用。

2.晚上睡眠不太好，镇静催眠药是要长期服用的吗？

偶尔的失眠，并不一定非要用镇静催眠药物治疗，但当失眠持续出现，并已经对身体、精神、工作、学习有影响时，则需要用安眠类药物干预治疗。具体用药需要听取医师或药师的意见。

大多数镇静催眠药可有一定的依赖性，长期使用镇静催眠药，尤其使用剂量较大者，不能突然停用，否则会产生戒断症状，停药时应逐渐减量。

供稿：临床药学科 杨立莉

编辑：陈圆

审核：宣传科

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