踝关节反复扭伤，万万没想到，竟是肾功能急剧恶化……

求诊

今年28岁的邓女士从2014年不慎扭伤右踝关节开始，就反复出现双踝关节疼痛、肿胀。邓女士辗转就诊于重庆多家医院，都考虑是习惯性踝扭伤，并未接受进一步检查。邓女士反复口服止痛药，外涂止痛膏，行相关物理治疗等，上述症状只能得到短暂缓解，邓女士感觉深受其扰。2023年3月29日，邓女士来到我院康复医学科肖登副主任医师专家门诊就诊。

查体问诊

肖登在门诊询问病史后建议患者接受足踝查体，但邓女士一开始是拒绝的，希望行简单物理治疗即可。在肖登不懈坚持下，邓女士最终接受查体。

肖登通过查体发现：不止是右侧，患者双侧足踝都出现了多发质软包块。凭借着丰富的诊疗经验，她敏锐地察觉到患者不止有习惯性踝扭伤的问题，再次追问患者是否还有其它慢性疾病病史。在问诊引导下，患者提及自己在2011年有过尿酸增高病史。肖登于是建议患者行双足CT检查，明确踝关节小包块的性质，结果提示患者双足痛风石形成，骨皮质明显变薄，同时提示骨质疏松。

△左侧第5跖骨基底部外缘高密度小结节，邻近骨质侵蚀，考虑痛风石形成伴周围炎症可能

多学科联合诊疗

肖登看到结果后，考虑患者应该合并内分泌系统疾病，便立刻联系我院内分泌（代谢）科周厚地副主任医师。周厚地考虑是因为甲状旁腺功能亢进，甲状旁腺激素分泌增多，导致双足骨质疏松，反复出现足踝疼痛。最终在两位专家的联合诊疗下确认患者是因为肾功能急剧恶化，导致甲状旁腺功能亢进。

感谢

当邓女士最后拿到确诊结果时，再三向两位专家表示内心的感激，她说，正是两位专家秉持着医者仁心的坚持，对患者高度负责的态度，才让她及时了解病情，能够尽早治疗、尽早康复。目前邓女士正在我院肾内科住院接受治疗。

“中心制”诊疗模式

此次能够如此迅速识别及诊断出邓女士的疾病，除了专家丰富的诊疗经验及过硬的专业技术，更得益于我院多学科协作的“中心制”诊疗模式优势，向患者提供了全程协同的团队医疗服务，让患者享受更加便捷、高效的诊疗服务。 

专家提醒：

当长期反复出现膝足扭伤、疼痛，而对症治疗无法完全缓解症状时，不要一味尝试止痛治疗。应该尽早行相关影像学检查和抽血检查，警惕是否同时合并存在其他慢性疾病导致症状迁延不愈。比如案例中提到的肾功能不全，亦或者是合并骨质疏松、内分泌功能紊乱、围绝经期综合征等慢性疾病。并且需要定期随访检查结果，才能做到尽早确诊、尽早治疗、尽早康复。

来源：康复医学科

编辑：党委办公室

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