【衡道丨病例】福尔摩斯探案集——右乳直径1.0cm左右直质中肿物

关于福尔摩斯探案集

病理诊断需要观察组织镜下形态，分析其可能性，并结合临床病史信息，进行初步诊断，然后安排进一步的辅助诊断，如基因测序、免疫组化等，来完成最终的诊断。

初步诊断就像天才1%的灵感，是病理医生诊断水平的体现，这需要很多的经验和积累，是逐步提高的一个过程。

福尔摩斯探案集系列，将继续为大家带来有趣的病例诊断过程。每期内容将为大家带来一个病例，欢迎大家投票您认为可能的选项，答案将会在文末给出，点击链接可以查看！

案情介绍

病史信息

患者女性，63岁，右乳12点距乳头3cm处附近直径1.0cm左右直质中肿物，左乳癌浸润性导管癌，分化II级术后2年复诊。

影像学

右乳内可见低回声，12点中之一大小约10.5*8.5mm（与纤细导管相通，部分断面呈垂直位生长，形态欠规则，边缘成角），形态尚规则，边缘清晰，内部回声不均匀。

图1

大体检查

灰白，灰红色组织三块，直径2-4cm，切面见一结节，大小1*0.8*0.5cm，质中，界欠清。  

HE形态

图2：低倍镜下，结节样生长，细胞弥漫成片，增生，浸润脂肪组织

图3

图4：中倍镜下细胞排列成筛状，实性，巢团样生长，间质黏液样变，见真小管假腺腔，周围淋巴细胞浸润，间质促纤维结缔组织反应。

图5：高倍镜下筛状结构，成巢团样，见基底膜样物质及黏液样物质

图6：高倍镜下细胞轻度异型，核成角不规则，核分裂少见，核仁不明显，核深染，胞浆稀少，核浆比较高

图7

设计：鹏飞

编辑：小约翰

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