学科建设赋能高质量发展丨吉大一院神经专科医院神经肿瘤外科诊疗中心许海洋团队成功完成一例电生理监测下枕骨大孔腹侧脑膜瘤切除术

近日，吉大一院神经专科医院神经肿瘤外科诊疗中心颅底及脑干疾病亚专业组许海洋团队成功完成了一例电生理监测下枕骨大孔腹侧脑膜瘤切除术。

（术前头部核磁共振）

（术前准备工作）

（肿瘤与周边血管神经结构关系）

（肿瘤全部切除后周边血管神经结构关系）

（术中电生理监测）

手术由神经肿瘤外科诊疗中心副主任许海洋为术者，主治医师白杨为第一助手，医生王镔为第二助手，教授冯艳华为麻醉师，副教授宋红梅、医生于明鑫为神经电生理监测医生，护士刘丽琴、陶宇为巡回护士、器械护士。手术采用经典的远外侧经髁入路，手术效果良好，肿瘤全切，术后患者无神经功能障碍。

（术后头部CT）

（术后头部核磁共振）

（术后患者恢复良好）

枕骨大孔腹侧脑膜瘤是最复杂、手术风险最高的颅底肿瘤之一，主要的难点一是肿瘤位置深在，基底位于枕骨大孔腹侧，也就是生命中枢延髓的深面，处理好肿瘤基底是手术成功和避免日后肿瘤复发的关键，经典的远外侧经髁入路及其扩展入路是此区域肿瘤的标准手术入路。本病例的特点在于特别发达的髁导静脉增加的枕骨髁处骨质的处理难度，手术团队凭借娴熟的手术技巧和超声骨刀的应用，最终在不利条件下完成了手术入路对于骨质的处理要求。二是由于解剖学特点，枕骨大孔腹侧肿瘤完全被由椎动脉，后组颅神经和颈神经构成的网络所包裹，手术能够利用的通道只是这些血管和神经之间狭窄的间隙，特别是本病例属于枕骨大孔区脑膜瘤三种类型中手术难度最大的骑跨椎动脉型，椎动脉正好位于肿瘤的中心位置遮挡肿瘤基底。离断肿瘤基底，分离肿瘤包膜和分块切除肿瘤等工作都要经过这些狭窄间隙进行，任何一个操作失误，都将导致灾难性的后果。手术团队经过显微镜下近3个小时的操作，将直径2厘米左右的，质地硬韧，血运丰富的肿瘤分解成数个小块，从最大径5毫米的间隙内取出，将重要的血管和神经完全保留。三是颅底手术的高复杂性和高风险性，对团队配合的要求更高，特别是手术团队、麻醉团队、护理团队以及不可或缺的神经电生理监测团队之间的默契配合，是得以保证手术顺利实施和成功的关键。

多年前，吉大一院神经专科医院首席专家赵刚在全国学术会议上提出了“无牵拉”的肿瘤切除理念，核心思想就是由解剖微创向功能微创的进化，许海洋跟随赵刚学习多年，特别是在颅底手术方面得到了赵刚的悉心指导。目前，科室在神经肿瘤外科诊疗中心主任李蕴潜的带领下，按照学科发展规划进行亚专业建设，许海洋团队主攻方向是颅底脑干肿瘤的手术治疗。未来，科室将继续秉承微创理念，精益求精，为患者提供更优质的诊疗服务。

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来源丨神经专科医院神经肿瘤外科诊疗中心

通讯员丨庄庆玲

科室审阅丨李蕴潜

责编丨秦楠

编审丨于姗姗

发布丨宣传统战办公室