心肌缺血标志物--IMA

心肌缺血标志物--IMA

急性冠状动脉综合征(ACS）已经是当今社会危害人体健康最严重的疾病之一，而对于治疗这类疾病的患者最关键的就是能提早诊断从而快速治疗。今天给大家介绍的这位在这方面不仅快而且准！它就是——缺血修饰白蛋白。

什么是缺血修饰白蛋白？

心肌缺血时，人血液中的白蛋白通过缺血部位时，由于自由基等破坏了血清白蛋白的氨基酸序列(其氨基末端被修饰)，这种N-末端被损坏/被铜占据的白蛋白称为缺血修饰白蛋白(Ischemia-modified albumin,IMA)，其特点是N-末端和钴等过渡金属离子的结合率下降。心肌缺血发生5~10min，IMA即可在血液中检出，1~2h达高峰，3~6h回到基础水平。 

IMA检测的临床意义

1. IMA是检测早期心肌缺血的敏感指标，故能更早发现急性心肌缺血，更早预测心脏事件的相对危险。IMA是急性冠脉综合征(ACS)诊断的生物标志。IMA对ACS患者心肌缺血检出的灵敏度是ECG的2倍、cTn的4倍。

   

2. IMA是一个缺血标志物，而不是一个坏死诊断标志物。

3. IMA是检测冠脉痉挛导致缺血的生化标志物。

4. IMA不仅可以用于ACS患者的早期诊断，还可以用于冠脉事件即PCI术后判断指标。无侧支循环患者的IMA值明显高于有侧支循环者，IMA值升高与病变严重程度相关。

5. IMA值可作为早期辨别急性脑卒中生化标志物——脑出血发作初期，其中位数水平增加。

IMA检测的注意事项

1. 标本类型：只能用血清标本，不能用抗凝血浆。最好在接受抗凝药物或溶栓治疗前采血。

2. 抽血前应避免剧烈运动，需静坐5min。

3. 标本稳定时间：室温2.5小时内，因此需及时送检。

4. 结果判定时须注意：

   血清白蛋白<20g/L或>50g/L时，对结果的解释要慎重。IMA值与白蛋白浓度呈负相关，白蛋白浓度每升高1g/L，则IMA值下降2.18SU/ml。

   脑出血(卒中)、某些肿瘤、急性感染、终末期肾病、肝硬化、休克等情况下，IMA可能会增高。

5.   干扰因素

1）血乳酸浓度在3~11mmol/L时，可降低原始IMA值7%~25%。

2）对心肌缺血的判断要排除骨髓肌缺血、胃肠道缺血及系统性硬化病。

6.  联合检测 IMA与cTn和ECG形成绝佳组合

88%ECG、cTn结果阴性的急诊胸痛患者中，如果IMA增高则其中绝大部分可以诊断为ACS而接受治疗，而只有少部分考虑继续观察，进行ECG监测。反之，如果三项均阴性，则绝大部分急诊胸痛病人可排除ACS。

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编辑：青翠欲滴，校审：晨晨