2023年第30卷第3期“特别关注”栏目专题

编者按

新发展阶段医疗质量管理的演进

特别关注主持人：刘兰辉

“十四五”时期，我国进入新发展阶段，开启第二个百年奋斗新征程，高质量发展成为国民经济与社会发展的主旋律。在新发展阶段，医疗卫生质量管理的政策体系、内涵、发展目标等有了系统性调整。本组文章从多主体、多角度探讨医疗质量管理体系完善和改进的意义。理论篇探讨整体制度架构和政策演变，实践篇关注现实实现路径和具体做法，力争实现做到理论与实践相呼应，希望能够帮助读者既能从宏观层面理解政策演变逻辑规律，又能从实践层面汲取经验，积极推动医疗卫生服务行业高质量发展。

特邀策划顾问：王虎峰

王虎峰，中国人民大学医改研究中心主任，中国人民大学公共管理学院教授，博士生导师。在卫生政策和管理研究领域有广泛的国内外影响，出版医改“四部曲”：《解读中国医改》（2008）、《中国新医改理念和政策》（2009）、《中国新医改现实与出路》（2012）、《中国医改周期与管理创新》（2019）等著作，承担各类课题100余项，参与包括“新医改建议方案”“十二五”“十三五”“十四五”医改和发展规划、国家社科重大等重大研究项目；担任相关部委项目咨询专家、世界银行项目专家、世界卫生组织项目专家等。

新发展阶段医疗质量管理：内涵拓展与创新发展

作者：中国人民大学医改研究中心/中国人民大学公共健康与疾控文理交叉平台 王虎峰等

【摘要】

目的

研究新发展阶段医疗质量管理的内涵与发展路径，为医疗质量管理创新发展提供参考。

方法

梳理近年来医疗质量管理政策的演进层次，从管理视角研究医疗质量管理的时代特征，从而分析把握未来发展方向。

结果

近年来我国质量管理体系发生了重大变化，多层级医疗质量管理主体网络和“双下沉”质量管理延展路径已经形成，新的制度框架表现出了制度性、融合性、创新性等特征。

结论

医疗质量管理要融入管理全过程，分领域分阶段阶梯式提升；多种质量过程控制方式并用，并要与信息化深度融合；医疗质量管理与经济效益相适应、相平衡；探索提升医疗质量管理水平、能力的路径和模板；进一步增强质控体系面向基层的延伸能力。

【关键词】医疗质量管理;高质量;制度和政策;改革;创新发展

国家级医疗质量控制中心在医疗质量管理中的作用机制研究

作者：首都医科大学附属北京天坛医院/国家神经系统疾病临床医学研究中心 张静等

【摘要】

目的

从我国医疗质量管理体系建设和公立医院高质量发展新体系建设两个主要任务的层面，研究国家级医疗质量控制中心在两个体系中的作用机制，旨在服务于医疗质量管理资源的高效配置。

方法

应用机制设计理论分析国家质控中心在两个体系建设中的作用机制，以及国家质控中心与其他质控主体之间的协同机制。

结果

国家质控中心的设置是中国特色医疗质量管理的制度安排，从机制设计理论视角，其满足了参与性约束条件和激励相容约束条件，是一项有效的制度安排。

结论

在医疗质量管理体系建设中，国家质控中心发挥了参与主体的重要作用；在公立医院高质量发展新体系建设中，国家质控中心应与国家医学中心、国家临床医学研究中心等其他中心协同发展，将对医疗质量资源高效配置和均衡布局产生正性影响。

【关键词】 国家质控中心；机制设计；医疗质量；高质量；国家医学中心

城市紧密型医联体医疗质量同质化管理的路径和作用

作者：首都医科大学附属北京天坛医院/国家神经系统疾病临床医学研究中心 张静等

【摘要】

目的

研究城市紧密型医联体医疗质量同质化管理的路径和作用。

方法

基于全面资源理论视角，以西宁市第一医疗集团为代表，进行典型案例的深入挖掘和解剖，从而研究紧密型医联体医疗质量同质化管理的实施路径，分析其在基层医疗卫生服务能力和效能提升中的作用机制和意义。

结果

西宁市第一医疗集团以城市紧密型医联体为载体，以县域医疗质量同质化为重点，推动优质医疗资源下沉，从而提升了县域基层医疗卫生服务能力和效能，实现分级有序就诊。

结论

城市紧密型医联体的组织模式和机制创新可助力县域医疗质量的同质化管理。医联体内医疗质量同质化对基层能力和整体服务效能提升具有重要作用和意义。

【关键词】 城市医疗集团；紧密型医联体；高质量发展；医疗质量；同质化管理 

紧密型医共体推动医疗质量管理同质化的路径和方法

作者：保定市唐县医院集团 史江漂等

【摘要】

目的

研究紧密型医共体医疗质量同质化管理体系构建的路径与经验。

方法

以唐县医院集团为例，研究实践与相关改革效果，归纳总结紧密型医共体医疗质量同质化管理改革的经验。

结果

唐县医院集团同质化质量管理改革在提升基层服务能力和改善基层服务质量、促进有序就医格局形成、提升患者和医务人员满意度等方面均取得了一定成效。

结论

紧密型医共体是我国质控体系向县域延伸的重要载体，通过科学管理可以有效促进县域内医疗机构同质化质量管理，以及基层医疗机构医疗质量与服务能力的提升。

【关键词】紧密型医共体；同质化；质量管理；基层医疗机构；SPO模型

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