【协和医疗】数月守护 | 神经内科携手多学科护航重症结核性脑炎孕妇平安生产

近日，在协和医院的悉心守护下，一位在协和医院住院77天的孕妇顺利诞下一名女婴。这个孩子的诞生，充满了波折。

去年12月一位特殊患者由急诊转入神经内科，她是一位孕27+周的高龄孕妇发热、昏迷、呼吸衰竭情况十分危急。

孕妇（小陈）是高龄妊娠，且是在输卵管疏通术后，人工受孕成功，胎儿来之不易。现下小陈病情危重，如果这次没保住胎儿，可能这一生都没有成为母亲的机会。小陈及家属都有强烈意愿保住此胎儿。

当时，医院ICU、各个专科ICU均作为新冠重症、亚重症病人的主要收治点，床位异常紧张、人员紧缺。面对这样一位特殊患者，神经内科科主任黄华品主任医师指示：“务必保证危重孕产妇得到最佳治疗！”

专业救治

由于小陈并未感染新冠，神经内科立即协调单间病房收治。在气管插管、呼吸机辅助呼吸支持下，迅速为小陈行腰椎穿刺术，凭借丰富经验及检验结果，快速准确诊断其为“重型结核性脑炎”。当时小陈已经昏迷、呼吸衰竭、血流动力学不稳，病情危重，刘昌云主任医师迅速启动标准抗结核治疗，添加鞘内注射给药抗结核，同时维护小陈的各器官功能，在此基础上联合妇产科医生密切监测胎儿情况。  

刘昌云主任、陈圣根副主任查房为危重孕妇制定治疗方案

全力守护

当时正值新冠感染高峰，小陈本身的病情已经十分危重，若再感染新冠肺炎无疑是雪上加霜。对此，医、护特别重视，在保证病人得到有力治疗的同时，加强防护，尽全力保证小陈不感染新冠。  

在规范的抗结核治疗、器官功能维护、密切监护、定期产前检查下，小陈病情趋于稳定、神志清楚，胎儿各项指标正常，虽然仍需呼吸机辅助通气，但可以继续妊娠。小陈和家属也开始乐观了起来。  

转眼间，胎儿已足月，各项指标仍正常，刘昌云主任医师、陈圣根副主任医师组织妇产科、麻醉科、新生儿科、重症医学科、呼吸科、感染科等多学科会诊，为即将生产的小陈提供强有力的保障。

神经危重症孕妇准备行剖腹产前，多学科会诊

住院第77天小陈顺利分娩一5.4斤女婴，目前小陈病情好转已脱离呼吸机胎儿各检测指标正常、体重增加。

多学科协助胎儿顺利分娩

治疗疾病的同时，我院神经内科也非常重视患者的情绪、心理问题，在了解观察到小陈产后情绪不佳后，及时对其进行疏导，郑秀娟护长组织小陈与家属、婴儿会面，解除其焦虑情绪，大大促进患者的康复。

组织患者家属会面，“别样的团圆”促进患者康复 

近年来，神经内科重症监护病房已成功抢救多例神经危重症的孕、产妇，包括孕、产妇合并颅内静脉窦血栓、癫痫持续状态、颅内感染、自身免疫性脑炎、脑出血等，因孕、产妇特殊的生理状态，使得病情复杂化，救治难度大，我院神经内科对这一特殊人群的成功救治，体现了高水平的诊断及治疗水平，同时也体现了我院多学科诊疗（MDT）的实力。

END

撰稿：神经内科  林汉斌

责编：叶颖

编审：苏萍

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