【协和名片】学科巡礼㉒ | 神经外科： “神”机妙术，守护“生命中枢”

神经外科

学科概况     

神经外科是福建省临床重点专科，福建省神经外科研究所挂靠单位、国家级住院医师规范化培训专业基地、国家卫生健康委医院管理研究所外科基础技能提升项目省级培训基地、中华医学会神经外科学会脊柱脊髓外科国家级培训基地、中国抗癫痫协会脑电图培训基地及三级综合癫痫中心，是福建省最早建立现代神经外科微创诊疗技术平台和福建省神经外科基础与临床培训基地。以微创神经外科为发展方向，分为神经肿瘤、颅脑外伤、脑血管病、脊柱脊髓疾病、功能神经外科等亚专业组，在省内率先开展二十余项新技术，反映诊疗能力的CMI指数及三四级手术比例均位于全院前列，且居国内先进水平，连续多年获得“复旦版”华东地区神经外科声誉排行榜提名。   

特色医疗

01 精准微创，显微手术治疗颅脑肿瘤 

颅脑肿瘤是科室传统优势亚专业，其微创显微手术融合了多模态神经影像、术中神经电生理监测、神经导航、神经内镜、手术机器人等影像技术，手术更精准，手术质量优良。科室常规开展各种高难度颅脑肿瘤手术，如岩斜坡肿瘤、脑干肿瘤、枕大孔区肿瘤、松果体区肿瘤、颅底沟通性肿瘤等。自2017年起科室单独应用神经内镜技术以及内镜辅助显微镜技术经鼻蝶切除鞍区、斜坡颅底肿瘤（包括各类巨大、侵袭性垂体瘤，脊索瘤等），已开展1000余例。并积极开展神经内镜经鼻微创治疗侧颅底病变等高难度手术（如视神经管占位，海绵窦肿瘤等），探索经鼻微创切除鞍结节脑膜瘤和颅咽管瘤。常规开展神经内镜-endoport技术微创治疗脑室肿瘤等。患者的生存质量和生存期得以明显提高，治疗数量和各疗效指标均达到省内领先、国内先进水平。    

02  医“脊”之长，微创通道技术治疗脊柱脊髓疾病

自2009年来科室开展了卓有成效的脊髓脊柱微创手术治疗，包括：腰椎退行性变、颈椎退行性变、椎管内肿瘤、脊髓脊柱损伤、脊髓脊柱先天畸形的手术治疗，施行了国际前沿的各种手术，在我国首次提出“通道脊柱外科”的概念。特色微创手术方式包含：椎旁套管入路腰椎间盘切除术、通道椎管肿瘤切除术、通道下颈1-2融合固定术等通道微创手术、微创椎间孔镜/椎间盘镜椎间盘摘除术、3D打印引导下的各种脊柱微创手术等，负责并开展了7项国内多中心脊柱临床RCT实验研究。在改善医疗体验方面，进行3D打印病人健康教育、脊柱健康保健视频宣教、术后脊柱康复训练视频宣教、术后病人电子随访计划等，提高就医体验。

03  双“管”齐下治疗脑血管病

全面系统开展脑血管病的手术治疗，形成了一套完善的动脉瘤、脑血管畸形、缺血性脑血管病、出血性脑卒中和颈动脉狭窄手术的相关规范。对于复杂颅内动脉瘤患者，科室借助多模态影像技术进行“个体化”显微外科手术治疗，制定了一套复杂颅内动脉瘤标准化的手术治疗方案，以达到完全夹闭动脉瘤同时保全神经血管功能的目的。此外，科室已开展的颅内外血管搭桥手术治愈烟雾病和脑血管闭塞患者200余例，是省内开展脑血管搭桥手术例数最多的单位之一，在国内外率先报道脑血管搭桥术后的脑血流分水岭漂移现象。除开颅手术外，科室近年来应用新技术、新材料开展血管内介入治疗各种疑难复杂的脑血管疾病，如颅内大型动脉瘤、动静脉畸形、脑膜动静脉瘘等，取得了优良的疗效。

04  与时俱进，功能神经外科治疗技术

近年来紧跟国内外顶级功能神经外科步伐，常规开展通过高选择性个体化对颅内多靶点（STN Vim GNP）进行脑深部电刺激（DBS），神经调控治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍等神经运动型疾病。癫痫外科方向，近15年来长期大规模规范化开展长程视频脑电图监测项目，科室为福建省首家中国抗癫痫协会脑电图培训基地，同时建立神经外科为中心的福建省癫痫脑电图远程网络，连接全省近20家地市县级医院癫痫专科。2021年被评审为中国抗癫痫协会三级综合癫痫中心（最高级），近三年开展难治性癫痫患者外科评估700余例，是省内可以开展所有的现代癫痫外科术式的少数单位之一。除大脑半球切除术、选择性经纵裂海马-杏仁核切除术、胼胝体切开术等传统的术式外，现已建立国产机器人微创癫痫手术系统，开展立体定向脑电图技术、SEEG引导射频热凝术治疗局灶性癫痫、神经调控等技术微创癫痫手术量近300例，其中SEEG手术量居华东地区前列；积极探索新型脑机接口神经调控方式处理难治性癫痫。

科研创新    

近5年来，科室共获得40余项国家级、省厅级的研究攻关课题，已转化为省部级和厅级科研成果 17 项。自建科以来在权威性学术刊物上发表中文核心期刊及SCI论文 500 余篇，主编和参编 15 部书著，获得发明或实用新型专利10余项。获得福建省科学技术进步奖三等奖1项、福建医学科技奖三等奖1项、福建青年科技奖1项。科室牵头开展并参与近10项全国多中心临床随机对照研究，聚焦于神经外科复杂病例的诊疗及护理及术后快速康复等领域。

人才培育

科室现有医护人员87人，其中博硕士导师十余人，具有博士学位11人，留学回国人员5人。国务院政府特殊津贴专家1人、全国“最美医生”1人、福建省“最美医师”1人、福建省首批卫生健康中青年领军人才1人、福建省五一劳动奖章1人、福建省高层次C类人才2人、第15届福建青年科技奖1人。   

作为福建省具有重要影响力的的神经外科临床医疗、科研和教学中心，系福建医科大学外科学专业博士、硕士学位授权学科点，培养博硕士研究生近百名。教学成果硕果累累，科室承担了福建医科大学本科及研究生各类课程，尤其是由陈春美教授团队负责的课程《颈腰椎健康保健及防治常识》荣获国家级精品在线开放课程（2018年）、国家级一流本科课程（线上一流课程）（2020年），教学团队获得福建省级慕课教学团队（2019年），中华医学会优秀教育成果奖二等奖（2019年）、福建医科大学首届教师教学创新大赛正高组第一名、第六届福建省高校青年教师教学竞赛工科组一等奖第一名等荣誉称号。

科室历年来重视继续教育项目，每年通过会诊手术、授课讲座、学习班、名医工作室等形式培训了国内大批神经外科医师。自2009年11月启动了海峡两岸脊柱微创研讨班（国家级继续教育项目）培训项目，已经在福州、太原、石家庄、郑州、贵阳、龙岩和平潭等地举办36届，铸造国内脊柱微创教育品牌，为全国各地培训了1000余名脊柱脊髓外科微创人才；近年来承办的国家级学术会议或学习班包含《神经外科微创技术临床应用学习班》《中华医学会脊柱脊髓外科学术大会》《中国神经脊柱百线市扶持推广计划启动会》《癫痫脑电图评估和癫痫外科学习班》等亦深受好评，在全国范围内交流“福医协和”神经外科经验，共同推动学科进步。

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撰稿：神经外科

责编：叶   颖 黄怡晨 杨莞颖 余沁玥

编审：苏   萍

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