【协和医疗】福建首例！心内科瓣膜团队成功开展经导管肺动脉瓣置换术

协和“心”事系列，分享来自国家心血管病区域医疗中心、国家临床重点专科、福建省心脏医学中心、福建医科大学附属协和医院心脏外科的医路故事，从专业出发，普及心脏健康知识。

23岁的小林（化名）是个年轻帅气的小伙，近一年来出现活动后气促、乏力，这竟是源于长达22年未了的“心事”。

小林一出生就被诊断为法洛氏四联症。这是一种严重的复杂先天性心脏病。心脏管道/右室流出道严重狭窄是其主要表现之一。小林在一岁时，接受了法洛氏四联症根治术。医生切开了狭窄段并用补片拓宽了流出道（图示），右室流出道狭窄解除了，小林的命也保住了。

但是，他的父亲至今还依稀记得当时医生告诉他：小林的命保住了但其实不是完全根治还是会有“后遗症”

这个所谓“后遗症”，就是心脏管道里的“阀门（肺动脉瓣）”严重关不紧（肺动脉瓣关闭不全），导致血液淤积在心脏（右心），久之出现严重心功能受损，表现气促、乏力等，甚至猝死！

过去，此类病人只能再次开胸，进行瓣膜置换。由于再次手术风险高，许多病人不愿接受，因此预后差。随着心脏瓣膜介入技术的蓬勃发展，小林的心脏瓣膜问题可以通过不用开胸的介入方法得到治疗。

近日，心内科瓣膜团队陈良龙、方军教授接诊了小林为其进行心脏超声及磁共振等详细评估，结果显示小林的肺动脉瓣存在严重关闭不全并已出现心功能受损，需要及时治疗，经过多学科讨论，决定为其实施不开胸经导管肺动脉瓣置换术。

3月15日，陈良龙教授带领方军教授、蔡炜博士在心脏超声孙旭东主任医师、麻醉科赵子松主治医师的支持下，耗时2小时，成功为小林实施了经导管肺动脉瓣置换术。术中，仅需“打针”穿刺大腿根部的静脉血管，在X线和心脏超声引导下，送入装载有人工肺动脉瓣膜的支架并在肺动脉处释放，就达到不开胸置换原有病变肺动脉瓣的目的。术中造影及超声确认，人工肺动脉瓣位置及功能正常。    

术后，小林症状改善观察数天，顺利出院，小林一家22年的“心事”终于告一段落。

这是福建省首次开展经导管肺动脉瓣置换术，标志着我院心内科在心脏瓣膜病介入治疗领域再上新台阶。

陈良龙、方军教授表示

肺动脉瓣关闭不全是法洛氏四联症等右室流出道梗阻性先天性心脏病接受流出道重建手术之后的常见问题，最终出现心功能不全甚至猝死。传统再次开胸手术风险大，经导管肺动脉瓣置换术不需再次开胸及体外循环，创伤小，恢复快，是该类患者的首选治疗，可以延缓再次外科手术的时间，减少手术次数，减轻患者痛苦及风险。

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撰稿：心内科 方军

责编：叶颖

编审：苏萍