论著 丨甘肃省146家医疗机构结核病实验室现状初步调查分析

作者：孔宛如1  张浩军2  吴明华3  胡逢静4  张映华1 林霞5   

作者单位：1甘肃省人民医院感染管理科，兰州730099；2甘肃省第二人民医院，兰州 730099；3兰州大学公共卫生学院，兰州 730000；4兰州大学第一医院感染管理科，兰州 730013；5兰州市城关区人民医院感染管理科，兰州 730030

通信作者: 林霞 Email:584157224@qq.com

来源：结核与肺部疾病杂志，2023，4（1）54-59.

doi: 10.19983/j.issn.2096-8493.20220143

作者简介

孔宛如

甘肃省人民医院感染管理科住院医师。山东大学公共卫生专业硕士，主要研究方向为卫生经济和卫生政策，硕士就读期间曾赴美国梅奥诊所（Mayo Clinic）进行为期半年的联合培养，主攻方向为全球健康管理，并于北佛罗里达大学完成相关课程学习。2020年8月入职甘肃省人民医院感染管理科，入职两年以来，3次被省卫生健康委员会抽调至方舱医院、定点医院作为省级院感专家组成员参与一线抗疫工作，积累了丰富的抗疫经验。

林霞

副主任护师，城关区人民医院感染管理科主任。1990年9月参加工作，2005年被评为甘肃省“优秀护士”， 2016年被评为兰州市“优秀护理管理者”，多次被评为医院“先进工作者”。2017年担任医院感染管理科主任，期间多次参加甘肃省医院管理质控中心组织的“感控陇源行”活动，对陇南市、张掖市、酒泉市、嘉峪关市等地区的综合医院进行医院感染防控督导检查，特别是在2020年4月至2022年12月新冠肺炎流行期间，由省卫生健康委员会先后抽调5次参加兰州市新冠肺炎定点救治医院及西藏妇产儿童医院新冠肺炎疫情防控工作。

摘要

目的：了解甘肃省医疗机构结核病实验室现状，为解决现存问题提供参考。

方法：2021年7月21日至2021年8月10日，甘肃省150家设有结核病实验室的医疗机构实验室负责人通过扫描甘肃省卫生健康委员会发布的文件附件中的二维码填写课题组自行设计的网络问卷，主要内容包括医院的基本信息、结核病实验室检测项目开展情况、实验室感染控制管理情况、手卫生与防护设备的配置和标识的配置等。共回收问卷150份，其中有效问卷146份，问卷有效率为97.33%。

结果：146家医疗机构中，二级医院、三级医院和未定级医院分别有96家(65.75%)、38家(26.03%)和12家(8.22%);综合医院和专科医院分别为97家(66.44%)和49家(33.56%)。开展抗酸杆菌涂片镜检、分枝杆菌培养和药物敏感性试验(简称“药敏试验”)的医疗机构分别有146家(100.00%)、116家(79.45%)和99家(67.81%)，其中，专科医院开展分枝杆菌培养和药敏试验的比例[分别为91.84%(45/49)和87.76%(43/49)]均明显高于综合医院[分别为73.20%(71/97)和57.73%(56/97]，差异均有统计学意义(χ2=6.929，P=0.008；χ2=13.443，P<0.001)。实验室感染控制管理方面的薄弱环节是仅有80家(54.79%)实验室有预防工作人员感染风险的疫苗接种计划，有5家(3.42%)实验室废物不能够进行分类管理，有20家(13.70%)实验室未能配置生物安全柜(二级医疗机构为17家);96家二级医院中，未清晰标示出清洁区、缓冲区、污染区和未进行生物实验室风险评估的各有13家(13.54%)，并有11家(11.46%)未对实验室保洁人员进行定期培训;97家综合医疗机构中有7家未制定结核病实验室准入制度流程(7.22%)。而设施配置和重要标识配置方面的薄弱环节分别为未定级医院护目镜和洗手图的配置率[均为83.33%(10/12)]、操作致病性生物因子和生物防护级别的标识配置率[分别为74.66%(109/146)和85.62%(125/146)]均较低，且三级医院中有5家(13.16%)未标注有紧急联络方式。

结论：甘肃省开展分枝杆菌培养和药敏试验的专科医院多于综合医院。需加强实验室感染控制相关管理措施和低级别医疗机构的硬件配置，以保证结核病实验室安全运行。

关键词：卫生系统机构；诊断；专业能力；数据收集；研究报告

编辑 | 于菲

审校 | 范永德

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