论著 丨PD-1/PD-L1抑制剂相关活动性结核病的临床特点及文献复习

作者：任坦坦1  詹森林1 王玉香1 喻宏2 郑俊峰1 杨敏1 邓国防1  张培泽1

作者单位：1深圳市第三人民医院肺病二科,深圳 518112；2深圳市第三人民医院病理科,深圳 518112

通信作者: 张培泽

基金项目：深圳市第三人民医院院内项目(G2021015

来源：结核与肺部疾病杂志，2023,4（1）：27-32.

doi：10.19983/j.issn.2096-8493.20220161

作  者  简  介

任坦坦

呼吸病学硕士研究生，深圳市第三人民医院肺二科主治医师；一直从事结核病临床工作，关注结核病的诊治和临床研究。以第一作者和通信作者发表SCI论文和中文论文3篇。

张培泽

博士研究生，主任医师，深圳市第三人民医院肺二科副主任。中国防痨协会结核病与糖尿病分会秘书长，中国防痨协会MDT分会常务委员，中国防痨协会NTM分会委员，广东省防痨协会委员，深圳市医师协会呼吸内科医师分会常务理事。长期从事结核病临床工作，关注抗结核药物的不良反应的监测及特殊人群结核病的诊治和基础研究，参与十三五国家科技重大专项及国家自然科学基金有关结核病临床队列和基础研究工作。以第一作者和通信作者发表SCI论文和中文论文10余篇。

摘    要

目的：研究程序性细胞死亡蛋白1(programmed death-1，PD-1)及其配体(programmed death-ligand 1，PD-L1)的抑制剂(PD-1/PD-L1抑制剂)与结核病的关系，提高对肿瘤患者使用PD-1/PD-L1抑制剂治疗期间出现活动性结核病的认识。方法：回顾性分析2017年2月至2022年10月深圳市第三人民医院肺病二科诊治的5例使用PD-1/PD-L1抑制剂治疗的恶性肿瘤合并活动性肺结核患者的临床资料、诊断过程及预后。同时，查阅2016年1月1日至2022年6月25日PubMed、Cochrane Library、中国知网发布的与使用 PD-1/PD-L1抑制剂治疗的结核病相关文献报告，总结应用PD-1/PD-L1抑制剂中出现活动性结核病的临床特点。

结果：5例患者中，男性4例，女性1例，在PD-1/PD-L1抑制剂使用前均未进行结核病筛查，在使用PD-1/PD-L1抑制剂治疗3~12个月时出现活动性肺结核，并经病原学检查确诊。患者抗结核治疗后，2例好转，2例治愈，1例病亡；2例重启PD-1/PD-L1抑制剂治疗。同时，通过数据库检索到12篇文献，包含14例患者，使用PD-1/PD-L1抑制剂出现活动性结核病的中位时间为5个月，11例发生活动性肺结核，3例发生肺外结核；10例患者抗结核治疗后好转，2例病亡，2例治疗结局不详；7例患者重启PD-1/PD-L1抑制剂治疗。

结论: 使用PD-1/PD-L1抑制剂的过程中需要警惕活动性结核病的发生，活动性结核病在抗结核治疗病情好转后重启PD-1/PD-L1抑制剂的治疗是相对安全的。

关键词: 结核，肺；PD-1/PD-L1抗体；综述文献(主题) 

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编辑 | 于    菲

审校 | 范永德

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