当卵巢功能减退遇上抗磷脂综合征，“郦姐姐”帮她圆梦做妈妈

春意初至，暖阳微醺，西子湖畔的浙大妇院生殖科也在这个生机盎然的春季收获了一份份新生的喜悦。

白衣燕帽洁无尘，医德仁心更可亲

2023年3月9日，小春（化名）带着她的宝宝来到了门诊，将一面饱含着他们全家感恩之心的锦旗送到了郦美根医生的手中，“白衣燕帽洁无尘，医德仁心更可亲”，在见到郦主任的那一刻，千言万语都无法表达小春内心的感恩之情，“郦姐姐，你还记得我吗……”听见这熟悉的称呼，郦医生知道那个乐观可爱的女孩又回来看她了，只是不同的是这次她还带着自己的宝宝。

 双侧输卵管积水+卵巢功能减退 我该何去何从？

小春婚后一直积极备孕，但是时间过去了一个月又一个月，好消息迟迟未来，便在当地医院做了检查，输卵管造影显示小春双侧输卵管积水，输卵管是卵子和精子相遇受精的重要通道，如今出了问题，难怪一直没有动静。小春当机立断，立即来到了浙大妇院生殖科寻求更专业的帮助，医生看了病史后对小春进行了评估检查，这时又有一个问题摆在了小春的面前，AMH0.88ng/ml，这说明小春的卵巢功能已经减退，我还能有机会做妈妈吗？

输卵管积水：指输卵管内存在积液，常发生于慢性输卵管炎、输卵管妊娠、子宫内膜异位症、输卵管肿瘤、慢性盆腔炎等疾病之后，是育龄期女性继发不孕的主要原因。

卵巢储备功能减退（diminished ovarian reserve,DOR）：是由于卵母细胞的数量减少和（或）质量下降，导致卵巢功能不足，引起生育力下降，同时伴有AMH水平降低，AFC减少，基础FSH水平升高等。

Diminished Ovarian Reserve, DOR

卵巢功能减退，甚至卵巢早衰，没关系，浙大妇院生殖中心帮助你！

浙大妇院生殖中心作为浙江省辅助生殖技术领域的“金招牌”和“老字号”，在卵巢功能减退，卵巢早衰等患者的助孕上有着极其丰富的诊治经验。郦美根医生团队在全面检查评估了小春夫妇的情况后，为其制定了专业化的促排方案。

2021年5月，小春第一次采用拮抗剂促排，获卵2枚，受精2枚，并在第三天成功冻存两枚优质胚胎。为了与时间赛跑，抓住时机获得更多的卵泡，医生团队又紧接着为小春开启了第二周期的促排，2021年6月，以拮抗剂方案再度成功冻存2枚优质胚胎。短短的两个月时间，生殖团队就以其专业的评估判断，精准的治疗方案为小春夫妇获得了4枚胚胎，这一结果给了小春极大地信心和鼓励。

保存好种子，我们松松土吧！

胚胎是种子，子宫内膜就像是土壤，如果子宫内膜不好，就是贫瘠的土壤，即使种子再好，在贫瘠的土壤中也不会生根发芽。小春之前的B超提示双侧输卵管积水，积水反流至宫腔可影响子宫内膜容受性，破坏宫腔内环境，阻碍胚胎着床和后续的生长发育。珍贵的胚胎来之不易，我们必须扫除一切障碍，做好万全准备。

2021年8月，小春在生内一科进行了“腹腔镜下双侧输卵管切除+诊断性刮宫”术中见输卵管走形扭曲，质地僵硬，右侧输卵管见一系膜囊肿，医生在结合患者意愿及后续治疗需求的基础上，术中进行了针对性的有效处理，为患者后期移植打好了坚实的基础。 

第一次移植失败，胚胎是优质的， 内膜是合适的，问题在哪里？

小春在宫腹腔镜术后，调理休息了三个月，2021年11月正式踏上了冰冻移植之路，经过半个多月的准备，小春移植了两枚8细胞的胚胎，然而幸运之神没有降临，移植后14天验血，HCG阴性。在见到这一结果时，乐观的小春在片刻的伤心之后便积极调整心态查找原因，不着床肯定有原因，胚胎是优质的，内膜是合适的，那问题在哪里？

在经过全面的检查评估后，医生发现小春患有自身免疫性疾病——抗磷脂综合征，干燥综合征，这可能是导致小春移植失败的原因。正常来说，由于母体自身免疫系统产生一系列的适应性变化，从而对宫内胚胎移植物表现出免疫耐受，而不发生排斥反应。如果免疫调节和抑制细胞失衡，导致母体封闭抗体或保护性抗体缺乏、免疫排斥反应，就会导致胚胎不易着床或发生流产。

找到原因之后，小春便开始了积极的治疗，然而由于小春本身是乙肝表面抗原携带者，身体原因加上药物作用，又出现了肝功能不全的情况，医生随即调整了治疗方案，改变了药物的种类和剂量，在免疫治疗的同时强化护肝，双管齐下。

潜藏了一个冬季的生机在这个春天悄悄发芽了……

2022年5月，在万物复苏之际，小春来到浙大妇院生殖科郦美根医生的门诊准备再次冰冻移植，这时小春已经把郦医生当成了家人一般，亲切地称呼其为“郦姐姐”，在全方位评估小春的情况后郦姐姐为其制定了个体化的内膜准备方案，5月20日，这一天也是小春的生日，在这个充满爱与希望的日子里，小春进行了第二次冻胚移植。冬去春来，万物滋长，胚胎也在这生机勃勃的春日里慢慢发芽了……医生与患者都坚定的朝着同一个方向努力，也都期待着同一个温暖的消息。

“郦姐姐，我怀孕了，你看看这个HCG……”

“是的是的”

“郦姐姐，可是我还在吃抗病毒的药和免疫治疗的药，会不会对宝宝有影响？我很焦虑”

“放宽心，最难的坎都过来了，后面都会好的，郦姐姐在呀”

小春在郦美根医生团队的保驾护航下，HCG一路翻倍，免疫和肝功能方面也得到了有效的控制。

又是一年春风来 带着兔宝宝来看郦姐姐～

生命总会给人无限的喜悦和希望，当小春抱着自己的宝宝，再次来到浙大妇院郦美根医生门诊时，她已经成功圆梦做妈妈啦。

“郦姐姐，你还记得我吗？”

郦医生看着这个乐观可爱的女孩，在成为妈妈之后更加“可爱”了……

监制：孙美燕

编辑：邵星昱

出品：浙大妇院宣传部

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