国际前沿·AHA摘要｜前列腺癌雄激素剥夺治疗引起的慢性应激或非稳态负荷变异的种族差异

iCardioOncology

01 简介

慢性应激和生活事件的累积负担可以通过非稳态负荷(allostatic load, AL)衡量，其高值与较差的健康结局和心血管疾病(CVD)风险增加相关。该研究的主要目的是分析雄激素剥夺治疗(ADT)对前列腺癌(PC)患者AL变异的影响。

02假设

ADT可能会增加前列腺癌患者的AL变异。

03方法

数据来自克利夫兰地区综合医疗保健系统信息平台。初始队列包括2005年至 2022年诊断为PC且年龄≥18岁的男性。在诊断前和第一年每月使用代表心血管、代谢和免疫系统的多个标志物（表1）计算AL。根据处方药物获取ADT的使用情况。应用根据患者人口统计学、CVD危险因素、癌症特征和治疗进行调整的线性混合效应模型，研究AL的月变异，并根据非西班牙裔白人(NHW)和非西班牙裔黑人(NHB)种族进行分层分析。

04结果

研究共分析了7,168例PC腺癌患者（31.7%NHB vs 68.3%NHW），其中20.9% 接受了ADT。NHBs相比NHWs有更高PC诊断前AL(p=0.001)。接受ADT治疗所有PC患者的AL月变异相比未接受ADT治疗患者高0.15 (±0.02)（p<0.001），这些结果根据种族分层分析后保持稳定（NHB为 0.10±0.04，p=0.01，NHW 为0.16±0.03，p<0.001）。仅接受ADT的患者AL增加之间没有种族差异（0.09+/-0.04；p=0.06）。PC诊断前个体AL变量测量和混合效应模型的详细信息如表1所示。

05结论

PC诊断前慢性应激/AL在NHB中高于NHW，在PC诊断后应用ADT增加了两个种族的AL。这项研究是产生假设性研究，提供的数据有助于部分解释ADT介导的CVD种族差异。

表1. PC诊断前个体AL变量测量和混合效应模型  

图文排版：三度医学 Wally

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