金陵所至、顽石为开——江宁医院《物理排石》学习心得

金陵所至、顽石为开——江宁医院学习心得

去年我院新引进了一台排石床，主要针对泌尿结石患者进行体外物理振动排石。经过前期的简单培训后，我发现临床排石效果并不理想。在得知南京江宁医院碎石中心有进修学习的机会后，我立刻报名了培训班。在吕建林主任、贾春萍主任和佘宇航老师的悉心指导下，我对体外冲击波碎石ESWL、体外物理振动排石技术EPVL和经皮肾镜PCNL知识有了更系统的了解，操作技能有了进一步提升。在进修即将结束时，我将培训课程的感悟及个人学习心得总结如下：

一、培训体系完备：碎石中心作为CUA华东地区泌尿结石病南京防治基地，此次培训计划科学合理，围绕泌尿超声进ESWL、EPVL和PCNL的教与学。培训方式灵活多样，不但有基础理论教学、模拟人操作，更注重理论联系实际，手把手的指导临床操作。培训内容丰富实用，不但有案例、有方法、有答疑，还有宝贵的学习资料。吕主任向每位学员赠送了由他主编的《实用泌尿超声技术》，还有团队编写的培训教材《体外物理振动排石技术》。在培训班结业前，每位学员还要通过操作考核，并汇报学习心得，进一步巩固学习成果。

二、基础理论深厚：三位带教老师每天上午会先抽时间讲理论，特别是泌尿超声、ESWL和EPVL三方面。吕主任强调临床医生不但要知其然，还要知其所以然。培训课件逻辑清晰、重点突出、图片多样、动画生动、视频形象。很多艰深晦涩、枯燥乏味的理论知识都变得通俗易懂，令人茅塞顿开。比如贾主任说起体外碎石与物理排石的关系，就像咖啡加伴侣一样，搭配起来才有更好的排石效果。

三、注重实操能力：吕主任介绍说超声是泌尿科医生的眼睛，该院仅泌尿外科就有10台超声机。泌尿超声真的这么有用吗？确实如此，比如肾下盏结石的患者，EPVL时就需要超声实时监测结石的位置。如果不及时调整排石床的角度，结石可能从下盏出来后又移位到其它肾盏里。吕主任一直强调大家要先练好基本功，熟练掌握泌尿超声的六步法操作。针对超声盲区的李氏区，吕主任反复演示了三推法，通过多种手法推开肠气，充分显示中下段输尿管。学员们真学真看真操作，大家不但互为模特，还在模拟人身上反复练习，在患者床旁小心操作，逐步掌握了泌尿超声的实用技巧。

四、工作严谨细致：吕主任团队技艺高超的同时，还将细节做到了极致。碎石中心特别定制了滤网，让ESWL和EPVL的患者收集尿液，做到眼见为“石”。收集到的结石接着放入标本袋，进行下一步的结石成分分析。吕主任团队科学严谨的工作态度，也给我留下了深刻印象。在优化EPVL主振子参数时，吕主任就用了模拟人做实验，发现3档的振幅是要优于6档的。挖掘临床经验，打造良好口碑，就从这样一件件“不起眼”的小事开始。

五、仪器设备先进：碎石中心拥有多台国内外的先进仪器设备，包括多尼尔碎石机、海德双定位碎石机、惠康双定位碎石机、Wolf碎石机、Friend排石床。贾主任对碎石中心的所有设备都如数家珍，详细介绍了它们的优缺点。比如最先进的Wolf碎石机，采用全自动双定位（X线+B超）系统，助力精准碎石。佘老师不厌其烦的给大家演示每台设备的使用方法，耐心讲解操作要点和注意事项。

六、善于总结归纳：吕主任不但有丰富的临床经验，还有出色的教学科研能力。他说这主要得益于自己善于总结、勤于归纳。比如为了便于大家记忆泌尿超声六步法，他自编了一套口诀“…胁肋下切开肾盂肾窦、逆时针旋转显输尿管…”。在每天繁忙的临床工作间隙，佘老师还要写每个ESWL患者的随访记录，总结每日碎石排石数据。有了这些宝贵的临床数据，吕主任写出了多本学术专著；作为中国专家，他参与编写的《IAU冲击波碎石指南》也即将出版。有了指南该怎么用呢？吕主任强调要先建立正确的规范，再到实践中去检验，在总结经验的基础上再去打破常规，医学才能取得叠加式进步。

七、富有人文关怀：碎石中心每天的工作很繁忙，全国各地的患者慕名而来。三位老师接诊耐心细致，工作紧张有序，诊室忙而不乱。门诊墙上有一副泌尿系统解剖学挂图，给患者解释结石位置时一目了然。团队秉持安全、无痛的碎石理念，反对一味追求碎石效率而损害患者利益。吕主任叮嘱大家，碎石排石过程中要密切观察患者的生理反应，特别是面部表情和肢体动作。如果患者出现频繁眨眼、皱眉、肢体抽动等异常情况，就要根据患者感受及时调整治疗参数，避免造成损伤。正因为处处为患者着想，这里的医患关系非常融洽、和谐。

八、团队和谐协作：碎石中心的吕主任温文尔雅、学识渊博、技艺精湛、治学严谨。往往简短的几句点拨，就让我受益匪浅。贾主任讲课生动风趣，极具个人魅力，对我的生活也多有关照。佘老师临床经验丰富，特别有亲和力，对待患者

非常有耐心。更让我感动的是，三位老师对大家倾囊相授、毫不藏私，真正做到有问必答，尽显师者风范。

感谢吕建林主任、贾春萍主任和佘宇航老师的无私帮助和殷切指导，我对泌尿结石的全病程管理有了全新认识。我将把学到的理论知识和操作技能早日应用到临床实践中，帮助更多的结石患者解除病痛。欢迎各位师友到山东来，赏人文美景，品地道美食，享学术盛宴！

金陵所至，顽石为开。泉润齐鲁，四季长清。

山东大学第二医院泌尿外科 肖志英

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