我院“2023年第八期疑难/自动出院病例讨论会”顺利召开

2023年3月31日下午，“2023年第八期全院疑难/自动出院病例讨论会”在南院区6号楼106会议室顺利召开。与会的专家教授围绕一个病例的救治过程中新技术的应用展开分析、质证与讨论，在专业诊疗思维碰撞之间寻求合作与支持，于条分缕析之中提升能力，专为此类疑难危重患者的救治寻求一份“最佳方案”。

首先由血液内科张聪丽主治医师汇报病例诊治经过，讲述了一名复发难治急性淋巴细胞白血病患者的求医之路。该患者基础病较多，且发病后多次住院治疗，近期治疗中因疾病复发需延迟造血干细胞移植治疗，经综合评估及患者同意，选择进行嵌合抗原受体T细胞治疗（以下简称CAR-T治疗），有效地延长生命，为患者后续行造血干细胞移植争取了时间。张医师在病历的呈现过程中，对CAR-T治疗技术发展历程、临床意义及该患者治疗过程进行详细介绍。

随后专家教授结合各专业对该病例的治疗方案进行点评。呼吸内科刘红教授详细地讲解了CAR-T治疗后因细胞因子风暴致心肺功能衰竭的治疗及感染病原菌的鉴别诊断，强调抗菌药物精准应用对患者治疗的重要意义。

肿瘤内科秦艳茹教授强调要就疗效与不良反应与患方做充分沟通，重视关注不良反应处理，肯定了CAR-T治疗对血液肿瘤疾病治疗的效果。

神经内科高远副教授分享个人学习体会，浅谈临床工作中ICANS的治疗经验。

消化内科宋锐锋副教授就患者基础疾病之一乙型肝炎的抗病毒治疗指征、治疗开始及终止的时机进行分析，分享了抗病毒治疗指南变化的最新要点。

生物治疗中心陈新峰副教授介绍了团队从事的肿瘤治疗的基础研究与临床转化工作内容，讲解了疾病发病机制、及重要指标控制，CAR-T治疗在临床应用中不断展现出优越性，但其可能引发的抵抗风险仍是治疗过程中需要关注的要点。

小儿内科刘健副教授介绍儿童患者在CAR-T治疗技术应用的历史性，并较成人患者应用中呈现出更显著的治疗效果。但该病例选用异体CAR-T治疗对其后期造血干细胞移植时机的选择及移植效果的影响仍需持续监测和讨论。

血液内科邢海洲副教授总结道，CAR-T治疗为复发难治的急性淋巴细胞白血病进一步造血干细胞移植治疗提供了基础和条件，为那些难以达到造血干细胞移植条件的病人创造了机会。该患者采用现获型CAR-T较传统CAR-T治疗周期明显缩短，经济负担减轻。专家教授的总结阐释与深度点评，使在场人员豁然开朗，获益匪浅。

专家教授对线上参会医护的提问进行详细解答，如互动“复发患者是否可以二次CAR-T治疗”“如何减少CRS的出现或者降低其级别”“异体和自体疗效及安全性有无区别”等。

百舸争流千帆竞，借海扬帆奋者先。医务处将继续以讨论会为契机，为各专业提供交流、合作的平台，持续增强我院疑难病例救治能力，加快提升医疗技术水平，助力开创医院高质量发展的新局面。

文：李姣

图：石益铭