因脑出血导致偏瘫的上肢能动了！这项“神经移位”新技术有助改善肢体功能

穿衣服、系鞋带、玩手机，这些许多人看来轻而易举的小事，对于偏瘫患者而言却是遥不可及的奢望。近日，苏州地区首例“健侧颈7神经移位术”在苏大附一院顺利实施，让患者陈先生偏瘫的右上肢重新又动了起来。

01、40多岁的陈先生，倒在了建筑工地

“右边的胳膊本来动不了，现在我可以自己抬起来了。”近日，在苏州大学附属第一医院康复医学科，半个月前刚做完“健侧颈7神经移位术”的陈先生（化名），正在医护人员的帮助下，进行康复训练。虽然做完手术没多久，但陈先生已经不仅可以自己抬举右上肢，五指紧紧握在一起的右手也可以做一些收放动作了。

“太让我们意外和惊喜了。以前我们觉得出了这个事，可能一辈子都要偏瘫了。”据患者家属介绍，陈先生今年四十多岁，是一家建筑企业的老总，平时工作强度比较大，应酬也很多，加上自我要求也比较高，工作压力很大。虽然患有高血压，但因为平时身体很好，很强壮，陈先生并没有太关注自己的身体状况。

2022年6月的一天下午，陈先生又去建筑工地视察，突然感觉头晕，手脚不听使唤。一开始，同事们以为他是身体不舒服，便将他扶到办公室，让他休息一会儿。谁知，休息了一会之后，身体并没有好转反而更加恶化，连水都喝不进去，甚至说不出话。见状不妙，同事们赶紧拨打120，送他到附近的一家医院。经检查，发现陈先生的左脑出血。随即，同事们又将他送至苏州大学附属第一医院进行治疗。

作为陈先生的主治医生，苏州大学附属第一医院神经外科副主任医师刘建刚回忆，刚送到医院的陈先生当时已经失语，右半边身体都不能动。“情况较为严重，我们当时连夜给他做开颅血肿清除术，将左脑的血块清除。”虽然开颅清除了血块，但因为左脑出血已经导致了控制身体右侧手脚的脑神经坏死和损伤，最终造成了右侧身体瘫痪。因为开颅血肿清除手术还算及时，经过半年的康复训练，陈先生的右侧腿脚可以做一些短暂的挪动，但右上肢依旧动不了，右手五指也一直紧紧握在一起，像僵住一样，给他的工作和生活带来极大的不便。

02、就像接电线！恢复得好，未来可望自己系鞋带、穿衣服

“如果一直这样下去，不仅严重影响患者的生活质量，也会给家人带来极大的负担。”正因为此，刘建刚关注到了近年来出现的一种新的治疗技术——健侧颈7神经移位术。

“通俗一点讲就是，患者左脑神经受损或坏死，导致右侧身体偏瘫。在这种情况下，我们通过手术，将患者健康的右脑神经借一根过来，在颈脖处，像‘接电线’一样，和控制右侧身体的神经接在一起，重新建立神经通路，再经过一段时间的康复治疗，就可以让右侧身体慢慢恢复。”

2月25日，在科室领导的支持下，刘建刚为陈先生进行了健侧颈7神经移位术，顺利将健侧颈7神经成功移位到患侧，并进行神经吻合，使瘫痪上肢和健侧半球相连。在周围神经左右换位后，健侧大脑“一拖二”地支配双侧上肢，通过跨两侧大脑半球的功能重组，实现了对患肢的独立控制，从而改善患侧肢体功能。

“目前来看，手术很成功。虽然只有半个多月，患者已经能够自己抬起右手臂了。”刘建刚表示，如果患者恢复得好的话，将来有望实现自行完成系鞋带、穿衣服的动作，甚至还可以操作手机。刘建刚告诉记者，这一新技术对脑出血、脑梗塞、脑外伤等引起的中枢性偏瘫治疗，会有较好的效果。

03、小心！45岁以下的卒中发病率已超过总发病率的10%

“像陈先生这种情况，如果放在之前，他右边的胳膊大概率是一辈子都不能动了。”刘建刚告诉记者，现在像陈先生这样的患者，并不少见，甚至可以说是很常见。而近年来的数据也显示，我国40—74岁人群卒中发病率平均每年增长超过了8%。以苏州大学附属第一医院为例，该院每年都会接收几千例脑出血、脑梗以及颅外伤患者。即使经过正规治疗，90%脑出血患者和50%脑梗患者会遗留偏瘫的后遗症。

据刘建刚介绍，脑梗死和脑出血是我国成年人致死和致残的首位原因。国家卫健委2021年发布的统计数据显示，我国卒中患病总人数超过2800万，每5位死亡者中就至少有1人死于卒中，带病生存的卒中患者在我国多达1700多万。

值得警惕的是，在我国，卒中不仅死亡率逐年上升，发病也在趋于年轻化，45岁以下人群的发病率已经超过总发病率的10%。“三四十岁的脑出血患者，我现在每年都会接诊十几例。”

为此，刘建刚提醒，年轻人一定也要定期体检和监测血压，及早发现问题。若患上高血压，要及时就诊、及早服药、规律服药，千万不要觉得自己年轻，就忽略自己的健康状况。即使患上偏瘫，也不要灰心，可以到正规医院就诊咨询，看看能否通过手术恢复部分肢体功能。

素材来源：扬子晚报/紫牛新闻

编辑：宣传统战处  冯元

审稿：神经外科  刘建刚

审核：党委办公室、宣传统战处  范嵘