2023卫生资格考试--微生物部分（九）

沙门菌

1 沙门菌抗原成分

O抗原：菌体抗原，为多糖-类脂-蛋白质复合物。O抗原是分群的依据。

H抗原：鞭毛抗原，为不稳定的蛋白质抗原

表面抗原：Vi抗原、M抗原、5抗原三种。Vi抗原是一种酸性多糖聚合体，很不稳定，加热或经苯酚处理可被破坏。Vi抗原存在时可阻止O抗原与相应抗体发生凝集，故在沙门菌血清学鉴定时需要事先加热破坏Vi抗原

2 周身鞭毛，大多数有菌毛

3 胞内寄生菌

4 沙门菌属主要通过污染食品和水源经口感染。所致疾病主要有

（1）伤寒和副伤寒（肠热症），表现为发热，为法定传染病之一，血培养阳性或肥达反应阳性。

（2）急性胃肠炎（食物中毒），临床最常见，腹泻伴低热、恶心和呕吐

2 沙门菌变异性

（1）S-R变异： S光滑型，初次分离株（smooth）

                              R 粗糙型，人工培养（rough）

（2）H-O变异：有鞭毛----失去鞭毛

（3）位相变异：双相H抗原沙门菌----单相H抗原

（4）V-W变异：有Vi抗原----失去Vi抗原

练一练

2016中级真题

A H-O变异

B S-R变异

C L型变异

D耐药性变异

E毒力变异

54将普通变形杆菌点种含1%石炭酸的培养基上，细菌只能在点种处形成单个菌落，该菌发生的变异是（A）

55从患者分离的沙门菌常为光滑型，经人工培养后出现粗糙型，该菌发生的变异是（B）

3 沙门菌感染标本采集

第一周取血，第二三周取尿液和粪便，全程均可取骨髓培养。

【记忆方法】：二便（采集病史总要询问患者“二便”，故第二三周取尿、粪便培养）

4 沙门菌菌落特点

SS：不透明或透明、无色或中央为黑色的菌落

MAC:无色透明小菌落

5 沙门菌生化特征：H2S（+）动力（+）吲哚（-）脲酶（-）

用已知伤寒O、H抗原，副伤寒沙门菌的H抗原，检测受检血清中有无相应的抗体。O抗原刺激机体产生IgM型抗体，出现较早。H抗原刺激机体产生IgG型抗体，出现较迟。

一般O>1：80，H>1：160才有临床意义。在疾病的早期及中后期分别采集两次血清，如果第二份血清比第一份血清的效价增高4倍以上，具有诊断价值。

O高H不高，可能为疾病的早期。一周后复查，H也开始增高，说明为肠热症。

H高O不高，可能为疾病的晚期，以及以往感染过伤寒、副伤寒沙门菌，或者预防接种过。

另外记住：伤寒杆菌感染时，中性粒细胞是减少的哦！

胞内寄生菌：布鲁菌，结核分枝杆菌，伤寒沙门菌。（记忆:结不了婚，伤心）