高难度脊柱手术有了机器人的助阵，医生的治病“武器”更称手了！

腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、颈椎病……

这些病常被人们挂在嘴边，但一旦谈及这类疾病需要做手术时，都“谈虎色变”，脊柱作为中轴骨骼，在做手术时总能给，医生带来不小的挑战。

随着手术机器人的广泛运用和技术升级，微创、内镜等技术的日益成熟，医生可以使用的“称手武器”也越来越多。

近日，宁德市闽东医院脊柱外科的医生在天玑II骨科手术机器人辅助下，结合单边双通道内镜技术进行靶点导航，开展腰椎间盘切除椎体间融合术治疗腰椎滑脱。据了解，该术式为福建省首例。

家住霞浦的李阿姨，今年61岁，被腰痛伴双下肢麻痛困扰了十来年，站立行走使症状加重，多方寻医治疗都无果而终。

近来症状更加严重，每次站立行走不久，就会出现明显腰痛、双下肢疼痛、麻木与乏力，需停下休息片刻方可继续行走，严重影响了李阿姨的生活及劳作。

经过多方咨询，李阿姨来到闽东医院脊柱外科求诊。

福建卫生报健康大使、闽东医院脊柱外科刘成招主任医师接诊后，完善相关辅助检查后，考虑李阿姨是腰椎滑脱症，L3退变型滑脱，才出现典型的腰椎不稳定导致机械性腰痛、继发性腰椎管狭窄所引起的间歇性跛行、神经根受压造成的根性放射痛，加上李阿姨的病史长、症状明显，需要进行腰椎融合手术治疗。

随即，刘成招组织医疗团队展开缜密研讨，针对患者的病情，摆出三套治疗方案供选择：

一是后路切开椎管减压椎间盘切除椎体间融合手术：该术式为传统手术，创伤大，出血相对多，操作过程中容易对神经造成激惹；

二是通道辅助下经椎间孔腰椎体间腰椎融合术，相较传统开放手术，该术式沿肌肉自然间隙分离损伤较小，但对于该病例难以实现全方位减压；

三是单侧双通道脊柱内镜下椎管减压椎间盘切除椎体间融合术，通过内镜，术中可清晰辨认神经结构从而得到很好的保护，容易发现细微出血从而做到彻底止血，并结合机器人置入椎弓根螺钉及术区靶点导航，可实现传统手术微创化。

经过充分的术前讨论，认为第三套手术方案适合李阿姨，经征得她本人及家属同意后，做好充分术前准备，为她施行了手术。

手术顺利，术后李阿姨立即感觉到双下肢症状得到了缓解。

刘成招介绍   

该例手术是利用单侧入路双通道内镜下进行的腰椎融合术，特点是一个通道为内镜观察窗，另一个为工作通道，优势在于能够使用各种传统手术操作器械，切口小，大视野，能够在通道下进行双侧减压，清晰观察到硬膜囊双侧边界及双侧神经根。

同时，也能够在直视下处理椎间隙，置入融合器，对神经的保护以及神经压迫结构的解除具有极大优势。该技术在腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎不稳的手术中“镜显其能”。

天玑II骨科手术机器人辅助手术进一步提高了手术安全性，具有术前规划、机械臂定位、术中实时导航的功能，通过采集患者脊柱目标节段数据，规划置钉路线，引导医师操作，实现了精准、微创、快速置入经皮钉，减少射线暴露，缩短了手术时间，最大限度保护了脊柱正常组织，为患者提供了更好的治疗方案，满足患者对高效安全的脊柱手术的需求。

福建卫生报全媒体记者：张帅 通讯员：吴如陈

编辑：林淑婷

审核：黄美辉、朱晓洁