醉酒女孩瞳孔小如针尖？

晚上九点多，120急救出车指令突然下达：牡丹公寓xx室，药物中毒。

大晚上的服药，这要是洗胃，可不是个什么好活啊。急救医护一边想着一边打起精神往救护车上跑。  

现场在一个小公寓里，是这个服药自杀的女孩闺蜜打的呼救电话，救护车到的时候，JC也已经到了。医护人员上前给其做检查，发现这个女孩很胖，看上去五大三粗的，可竟然寸缕未穿，还在昏睡，貌似喝醉酒的样子。  

患者，女，20+，昏睡状态，心率有点快，103次/分，血压有点低100/59mmHg，令人百思不得其解的是，患者的瞳孔很小！  

小如针尖。  

女孩的男友闻讯赶来，很是不配合。  

上不上医院？  

“不去！”其男友因为自己女友赤身裸体的暴露在外，很是不快。先是攻击现场的两个JC，说他们偷看，接着又怼急救人员，不配合护士。说患者的心率100多，就不算快。  

现场僵持着，JC也照照患者的瞳孔，也觉得瞳孔女孩不正常，想让其跟医生搭把手，把她的衣服穿上，一起去医院看看，可现场其男友就是不肯配合。  

还出言不逊，一个劲儿的咆哮，跟JC吵，跟护士吵，一口咬定女孩没事，就是喝醉酒了。  

医生说，不行的话，你打中心医院的120，直接去中心医院。  

中心医院？我跟他们院长认识！  

用手机拨打一个号码：“哥——”  

“你谁？”  

“我xx，俺女朋友心率103次，算快不？”  

“快！”这时候，男子不说话了，与此同时，女孩的姐姐的一个闺蜜也赶来了，协助女孩穿好了衣服，最后打的中心医院的120，把这个胖女孩转往中心医院去，救护车空车而返。  

急救队员也习惯了这种情况，见怪不怪了。  

可医护们就是纳闷？  

患者的瞳孔怎么这么的小？小如针尖。  

患者瞳孔缩小多见于哪些情况？  

医生们的第一反应：急性毒品中毒。  

吗啡中毒的一个特征性表现就是瞳孔异常的小。  

此类药物重度中毒失常发生昏迷、呼吸抑制和瞳孔缩小等改变。尤其是吗啡中毒的典型表现为昏迷、瞳孔缩小或针尖样瞳孔和呼吸抑制（每分钟仅有2-4次呼吸，潮气量无明显变化）“三联征”，并伴有发绀和血压下降。  

之前有一次急诊值班时，医生见到过这种情况，一个17岁的女孩，被几个年轻人抬进急诊大厅，说是出车祸了，可检查女孩身上一点外伤也没有，可她却瞳孔极度缩小，还有叹息样呼吸！  

一副重度颅脑外伤呼吸抑制、垂死奄奄一息的样子，吓得值班医护急忙把她转往急诊抢救室救治，经过一夜的观察和救治，第二天，女孩活蹦乱跳的出院了！  

什么诊断？  

吗啡中毒。  

经过一夜的观察、输液、代谢，患者后来苏醒，好端端、大摇大摆的人家就这样出院了。  

吗啡中毒如何救治？  

1、一般治疗 

无非就是吸氧、补液、监护。静脉输入生理盐水或5%葡萄糖注射液，加入维生素C、氯化钾之类的输入，促进要去代谢。液体补上后，随着尿液的排出，患者的中毒症状就会明显减轻、缓解。  

2、解毒治疗  

吗啡中毒的特效解毒药主要是纳洛酮。纳洛酮通常也用于酒精中毒患者，这个患者可闻及酒气，一般情况下临床应用纳洛酮，患者情况就可以明显好转。况且，这种人也不肯承认涉毒，常规应用纳洛酮，疗效显著。  

参考文献  

1、急诊内科学/张文武主编._4版._北京：人民卫生出版社，2017  

打赏