千县标兵 | 宜阳县人民医院“235”工作法，推进急诊急救“五大中心”做大做强

河南省宜阳县位于神都洛阳西部，洛河穿城而过，战国时期曾为韩国都城，唐代著名诗人李贺的故里，历史悠久，文化灿烂。 2021年11月，国家卫生健康委印发《“千县工程”县医院综合能力提升工作方案（2021-2025年），为实现县医院综合能力持续提升和高质量发展再次吹响号角， 宜阳县人民医院也成为国家卫健委“千县工程”县医院综合能力提升工作首批纳入单位。

宜阳县人民医院始建于1948年9月，是一所集医疗急救、教学科研、康复保健为一体的国家三级综合性医院，是河南省人民医院、郑州大学第一附属医院协作医院，河南科技大学、新乡医学院三全学院教学实践基地，洛阳职业技术学院教学医院，河南推拿职业学院非隶属附属医院，也是国家卫生综合支付制度改革及临床路径管理试点医院、河南省医疗改革试点单位。

宜阳县人民医院总支书记、院长王武伟认为，实施“千县工程”意义重大，是《全面提升县级医院综合能力工作方案》的延续，是《开展紧密型县域医疗卫生共同体建设》的硬件部分，也是一流县医院落实“二三级公立医院绩效考核”以及《关于推动公立医院高质量发展的意见》落实分级诊疗的县域实现途径。

为此，宜阳县人民医院围绕“人人享有基本医疗卫生健康服务”的战略目标，持续在县域医疗中心建设和综合服务能力提升方面发力，整合急危重症救治资源，做大做强急诊急救“五大中心”，救治能力显著提升。

“235”工作法，推进卒中中心建设

宜阳县人民医院副院长卢潘霞接受记者采访时说道，“急诊中心是一所医院中急危重病人最集中、病种最多、抢救和管理任务最重的科室，也是与死神拼搏的赛场，关乎到全县人民的安危。急救能力是反映一个医院医疗技术水平，我们是县域医疗中心，一切为了人民健康，守护前沿阵地，不负人民重托，必须做大做强急诊”。

宜阳县人民医院非常重视医院急危重症救治能⼒，打通了急诊和重症医学科协作，医院还规定，内科系医⽣评⾼级职称必须在急诊科有轮岗经验。急诊和重症密不可分，急诊科急救能力强，接触面广，重症医学科接触危重患者多，抢救重症患者经验丰富，两个科室的合并，既是资源融合又是优势互补，急诊学习了重症救治，重症学习了全科急救，相得益彰。同样，内科系医师晋职前到急诊科轮转，使神经内科、呼吸内科、心内科等科室的综合急救能力有了大幅提高，这样全院的急救能力都会整体提升。

宜阳县人民医院在“胸痛、卒中、创伤、危重孕产妇救治、危重新生儿救治”急诊急救“五大中心”建设中取得了不俗的成效。卒中中心综合救治能力最佳成绩全国排名第7名，2022年全年溶栓368例，颈动脉剥脱19例，颈动脉支架12例，动脉瘤栓塞21例，血管内治疗（拉栓取栓）40例，动脉瘤夹闭4例。

以卒中中心建设为例，宜阳县人民医院卒中中心建设经验总结为“235”工作法，即2个“一”绿色通道、3个团队、5项举措。所谓2个“一”绿色通道是一键启动、一站式完成，让抢救更快捷。3个团队包括：24小时溶栓团队、24小时介入团队、24小时值班的宜阳县卒中协作微信团队。5个举措包含：第一，领导重视，建立卒中县乡联盟，打造县域30分钟急救圈；第二，环节质控，重点考核各环节时间节点，目前DNT中位数23分钟；第三，各科协作，优化流程，持续缩短检验、CT/MR报告时限；第四，持续进行日质控、周质控、月质控，开展典型病例讨论会，改进医疗质量；第五，加强脑卒中一级、二级预防宣传，做细做实脑卒中“8＋2”高危人群筛查及随访，进一步缩短ONT时间。

推动资源整合共享，发挥县医院“龙头”作用

千县工程是县域医疗中心工作的深层次延续，旨在补齐县医院医疗服务和管理能力短板，逐步实现县域内医疗资源整合共享，有效落实县医院在县域医疗服务体系中的龙头作用和城乡医疗服务体系中的桥梁纽带作用，落实县医院在分级诊疗体系中的功能定位，做到有序就诊、有序服务的分级诊疗模式，真正实现“小病不出乡、大病不出县”，让偏远地区的百姓不出家门也能享受到优质的医疗服务，助力县级医院综合服务能力大幅提升。

王武伟谈到，推动县医院综合能力提升，促进高质量发展，一方面要持续提升医疗服务能力，做好县域居民健康“守门人”。县医院要加强专科能力建设，提升县域内常见病和多发病的诊疗能力、急危重症抢救能力、突发公共卫生事件应急处置能力、肿瘤等专科疾病防治能力；加快建设高质量人才队伍，加大人才引进及培养力度。

另一方面，要推动资源整合共享，发挥县医院“龙头”作用。落实县医院在分级诊疗体系中的功能定位，牵头组建紧密型县域医共体、远程医疗协作网，为居民提供一体化、连续性医疗卫生服务，并与城市三级医院建立远程医疗服务关系和双向转诊通道；提升县医院科学管理水平，推动医院运营管理的科学化、规范化、精细化；依托县医院建设互联互通的医学检验、医学影像、心电诊断、病理、消毒供应等资源共享“五大中心”，提高县域医疗资源配置和使用效率；依托县医院建设县域医共体内的医疗质控、人力资源、运营管理、医保管理、信息数据等高质量管理“五大中心”，强化县医院对县域医共体内的医疗卫生机构的协调管理。

卢潘霞表示，“作为千县工程示范单位，我们继续强化胸痛、卒中、创伤、危重孕产妇救治、危重儿童和新生儿救治等急诊急救“五大中心”；以构建肿瘤防治、慢病管理、微创介入、麻醉疼痛诊疗、重症监护等临床服务“五大中心”为抓手，继续优化五大资源共享中心（检验、影像、心电、病理、消毒供应），发挥县域医疗中心优势，以医共体高质量管理五大中心（运营管理、健康促进、财务审计、医保管理、信息服务）为载体，促进县域医疗高质量发展，继续提升服务能力，不断改善医疗服务，优化就诊流程，改善患者就医体验；逐步改善硬件设施设备条件，为居民提供预防、诊断治疗、康复、护理、健康管理一体化连续性医疗服务”。

关于医院下一步规划，王武伟告诉记者，“宜阳县人民医院将紧盯三甲创建、项目建设、学科发展等目标，以创新为引领，大力发展介入、腔镜、微创、无痛、3D打印、智能穿戴、互联网诊疗等新业务新技术。目前，3.0T磁共振、128排256层高端螺旋CT等高精尖设备投入临床应用，服务能力再次升级。医院将谋划肿瘤中心、呼吸危重症中心、微创介入中心、重症监护中心、麻醉疼痛中心、VTE中心等新的临床诊疗中心，全面打造技术新优势，提高核心竞争力。医院以技术创新为引领，大力弘扬实干担当精神，齐心协力、团结奋进，实现医院高质量发展”。 

建强急诊急救“五大中心”，宜阳县人民医院交出了一份优异的答卷。而在4月8日至10日，于浙江乌镇举办的第五届中国健康县域大会暨新时期县域医院综合能力提升高峰论坛上，我们将邀请更多优秀县市级医院管理者，以及国家地方相关政府主管、国家级医药行业协会负责人，医药企业、医生集团和健康产业代表，围绕“千县工程”二十大中心建设，分享工作经验，碰撞智慧火花！

期待您的加入！

温馨提示：第五届中国健康县域大会召开在即，报名人数远超预期，又逢出行佳季，酒店房源十分紧张。为给大家提供更优质的参会体验，真诚希望您在4月3日前完成小程序注册（如需现场缴费，请点击“报名注册”，按照指引填报信息后，勾选“现场缴费”），并同步确认好住宿酒店，以免发生不便。

责任编辑：杨宇轩   审核：王军