血净打工人 | 半永久导管功能不良的那些事儿

首发于建号初期：半永久导管功能不良的那些事儿

作者：但愿人长久（全为肾脏） 2019-06-24 22:34

带隧道和涤纶套的透析导管（TCC）是目前除自体动静脉内瘘以外主要的血管通路，功能良好与否关系着透析患者的能否的到充分透析，同时也关系着患者的透析质量和生活质量，进而影响患者的长期存活。TCC在临床使用中经常会出现这样或那样的原因引起导管功能不良，这也是继导管感染不得不进行拔管的重要原因。

对于长期战斗在透析一线的医务工作者，当务之急——如何维护好对于透析患者来之不易的这份“爱”？

我们需要在坚持的路上再努力，用心守护！

1. 如何定义“导管功能不良”？

简言之，就是血流量不好，或者达到一定血流量时动脉压太低，进而造成不能充分透析。

2、早期导管功能不良：

干预：调整导管位置及患者体位、尝试反接导管、尿激酶封管或溶栓

3、晚期导管功能不良原因：

干预：以溶栓最为常见，效果也确实可见。

4、导管功能不良的识别：

a、泵前动脉压负值增大，低于-250mmHg；

b、血流量低于200ml/min，上调受阻；

c、除外静脉端管路打折静脉壶凝血，静脉压大于250mmHg；

d、泵控血流量与泵前压力比值变小；

e、用注射器吸导管受阻或注射生理盐水受阻；

f、 经调整导管、体位或反接无效；

g、上机前不能顺畅回抽

h、患者轻微动作，即可使导管流量报警

5、至于不良的治疗：

愿所有使用导管的患者，都能获得良好的血流量，得到充分透析。导管维护工作，任重而道远，我们坚定信念，不忘初心！ 也有很多不足，望各位批评指正！ 

参考：中国血液透析用血管通路专家共识（第2版）   

还有一个可能的原因是动脉压监测侧管内的空气提及增大。

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