实力附院 | 影下攻坚！心内碎石！硬核技术“震碎”冠脉“拦路石＂

难啃的“硬骨头”

王大爷患有高血压、糖尿病三十余年，近两年反复出现胸闷，活动后加重，伴有出汗、乏力，经过初步检查考虑为“不稳定型心绞痛、冠状动脉粥样硬化性心脏病”。可是，王大爷的冠状动脉造影检查结果却给医生们带来了坏消息.......

冠脉造影显示：左前降支中段95%狭窄并严重钙化。

“天不怕地不怕，就怕冠脉有钙化。”对于如此严重的情况，必须要打通血管、植入支架，以消除症状、降低心肌梗死和猝死的危险。但由于王大爷血管的病变钙化非常严重，犹如血管壁上长出了一块块的“石头”，阻挡着血管里血液的正常流动，整个钙化病变节段血管丧失了动脉应有的弹性，坚硬如“磐石”。无论搭桥或者冠脉介入植入支架都有技术难度，尤其是常规冠脉介入手术，还有可能发生冠脉夹层、冠脉破裂、支架脱载等难以成功的风险。

新技术“震碎”血管里的“拦路石”

怎样移除生命通道的“拦路巨石”，成为摆在医生面前的一大挑战。针对这一难题，心内科团队进行充分讨论，并对患者病变血管的管腔形态、结构及钙化程度进行了缜密评估。

考虑到患者血管360度重度钙化，且血管钙化病变长、直径不同，伴有成角、扭曲，高压球囊、改良型球囊等常规手段无法打开血管；切割球囊、冠状动脉旋磨术等“高强度”技术或许可行，但容易引起冠脉穿孔。

综合考虑之下，团队使用高转速的 “金刚钻”反复旋磨钙化血管，将其磨出一条通道，并及时应用对付严重钙化的最新技术——冲击波球囊，充分震动，把岩石一样的斑块全部震碎，最后完成支架植入。

整台手术仅耗时不到两小时，将布满“拦路巨石”的钙化病变，修复成了“光滑如新”的粗大血管。术后，王大爷胸闷、胸痛症状完全缓解，术后第三天康复出院。

“打硬不打软” 治疗钙化有奇效

冠状动脉钙化病变因质地坚硬、清除难度极大，一直以来被业界称为冠脉介入领域“最坚固的堡垒”，也是冠脉介入手术难点之一。

旋磨术可修饰表浅钙化病变，适用于血管直径相对小的钙化病变；震波球囊可将特定频率的脉冲式冲击波定向输送至钙化部位，利用间歇脉冲的机械能释放，以局部高效的震荡形式，对血管内深层钙化结构进行“敲打”“震碎”，适用于血管直径相对大的深层钙化病变。旋磨+Shockwave震波球囊技术提高了复杂冠脉介入治疗尤其是严重钙化病变的成功率，为患者创造了血运重建的机会，也给心脏疾病患者带来更多获益。

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