健康教育周｜甲流的前世今生

甲流的前世今生

近来，虽是春暖花开的季节，但天气变化和气温起伏都比较大，流感尤其是甲流病毒也悄悄来袭。不少人纷纷感慨“刚送走新冠，怎么又得了甲流”！其实，甲流也是流感病毒的一种，今天，就让我们来揭开它神秘的面纱，让大家不要再 “谈甲流色变”。

什么是流感病毒

知己知彼，方能百战不殆。要战胜甲流，首先我们来了解一下，什么是流感病毒。

流感病毒属于RNA病毒的正粘病毒科，可分为A、B、C、D四型。最近肆虐的是A型，即甲型流感病毒。甲型流感病毒上存在两种抗原，分别是红细胞凝集素（HA）、神经氨酸酶（NA）。红细胞凝集素共有16型，神经氨酸酶共有9型。我们日常所提及的H1N1、H3N2、H5N1等就是不同抗原组合的甲流病毒亚型。但是B型，即乙型流感病毒是没有亚型的。根据国家流感中心最近监测显示，此次流行的毒株主要为甲流，其中甲型H1N1占主要优势。

甲型流感病毒可以感染人和多种动物。如果禽类和猪被感染了，就被称为禽流感和猪流感。在这样的传染过程中，抗原可能不断发生变异，导致新的毒株的出现。因此彻底消灭甲流是基本不可能的，我们要了解它，并学会与之共存。

甲流严重吗

了解了什么是流感病毒，大家接下来最关心的问题就是：“甲流严重吗？治疗甲流的药物有副作用怎么办？”

其实，这个问题就是典型的“抛开剂量谈毒性”。和新冠一样，甲流同样也分为轻症和重症。而甲流药物的副作用同样跟用药剂量息息相关，在医师指导下的正确用药，大可不必过分纠结与担心。

国家流感中心监测数据显示，2023年第11周（3月13日至19日），南方省份流感病毒检测阳性率上升趋缓，北方省份下降。甲型 H1N1流感病毒为主、甲型H3N2流感病毒共同流行。本周共报告858起流感样病例暴发疫情。

2019-2023 年度南方省份哨点医院报告的流感样病例%

2019-2023 年度北方省份哨点医院报告的流感样病例%

扛过了新冠的吞刀片、水泥封鼻、公鸭嗓等，大家是不是觉得甲流还有什么可怕的呢？但这可能就有些过于掉以轻心了。根据世界卫生组织（WHO）的报告显示全球每年约有10%的人感染流感病毒，其中约有400万人转为重症病例，50万人死于流感病毒。

轻症患者的临床症状较轻，可出现发热、咳嗽、咽痛、身体疼痛等，与普通感冒相似，呈自限性，可以自愈；重症患者起病急，病情进展迅速，可突然高热，体温骤升至39℃以上，并持续不退超过3天，呼吸道症状明显加重，肌肉酸痛明显。部分重症患者亦可累及肺部，出现病毒性肺炎的表现。

小于5岁儿童、老年人、有基础疾病者、孕产妇为高危人群，更容易出现严重的并发症，需要特别注意。

甲流的症状是什么与普通感冒有什么区别

流感病毒的潜伏期为18-72h，但个体之间可能存在差异性。甲流的主要症状是什么呢？与普通感冒又有什么区别呢。

流感的主要症状为高热、寒战、头疼、全身虚弱、肌肉酸痛，以及一些呼吸道症状（包括咽痛、干咳、流涕等）等。这些系统性症状通常持续7天左右，发热持续约3天（38-41℃），咽痛持续约5天，但是虚弱、咳嗽可能持续数周。与一般感冒的症状区别如下图。

当然，甲流病毒RNA检测才是诊断甲流的金标准，如果大家出现上述流感症状，可以及时去医院进行相关检测，以便得到最针对性的治疗。

如何预防

接种流感疫苗是预防流感最为有效的方法。疫苗可以显著降低接种者罹患流感和发生严重并发症的风险。在大多数年份，流感疫苗与流感流行毒株的匹配较好，具有良好的保护力。但也存在一定几率出现流感疫苗的毒株与流行毒株不匹配的情况，进而影响流感疫苗的保护效果。

通常在接种流感疫苗2-4周后体内可产生具有保护水平的抗体，6-8月后抗体滴度开始衰减，因此建议每年接种流感疫苗。我国各地每年流感活动高峰出现的时间和持续时间不同，为了在流感高发季节前获得保护，应当在当年流感疫苗上市后尽快接种，最好在10月底前完成免疫接种。如果在10月底前未接种，那么整个流行季节都可以接种。

此外，保持良好的个人卫生习惯是预防流感等呼吸道传染病的重要手段。因为流感病毒最为主要的传播途径是与患者直接接触、触摸污染物以及吸入含有病毒的气溶胶。在咳嗽、打喷嚏、说话、唱歌，甚至正常呼吸时，都可能发生通过含有病毒颗粒的气溶胶的呼吸道传播。因此在咳嗽和打喷嚏时，应覆盖鼻和口腔，用肥皂、酒精清洁剂或溶液洗手，另外，大家在新冠流行期间养成的戴口罩的习惯也要继续下去，这些对于防止病毒传播都至关重要。

如何治疗

高热时建议补充水分，同时口服一些退热药物（没错！就是新冠时期屯的那些布洛芬、洛索洛芬等）。这些退热药物同时可以减轻头疼、肌肉酸痛等症状。

最主要的是尽早进行抗病毒治疗。神经氨酸酶抑制剂是治疗流感的主要药物，目前主要有奥司他韦、扎那米韦、帕拉米韦这三种。其中奥司他韦、扎那米韦同时可用于预防流感病毒。第四种抗病毒药物为玛巴沙洛韦，通过干扰病毒转录而抑制病毒复制。根据中国流感中心研究显示H1N1、H3N2流感病毒均对以上抗病毒药物敏感。也就是说，这些药物，对甲流都有比较好的效果，只要及时就诊，大家大可不必过于担心。

如果出现可疑甲流症状，症状明显、持续时间较长，建议及时就医。

总之，甲流并不可怕，它可防可治。我们要战略上藐视它，战术上重视它。规范佩戴口罩，勤洗手保持良好手卫生习惯，经常开窗通风，尽量避免去人群聚集场所，避免接触有呼吸道症状的人员，做好甲流的预防措施；注意保养身体，规律作息，均衡饮食，适当运动，增强自身体质；同时，一旦感染也不必慌张，及时至正规医院就诊即可。

参考文献： [1]Javanian, Mostafa et al. “A brief review of influenza virus infection.” Journal of medical virology vol. 93,8 (2021): 4638-4646.  [2]World Health Organization. Influenza ( seasonal ): fact sheet[EB / OL]. (2018 - 11 - 06) [ 2022-10-10].  

供稿：急诊科 编辑：宣传处

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