一口服下18片布洛芬！怎么办？

患者赌气服下过量药物，如何急救？

案例  

早晨刚到科室，就发现洗胃抢救室里有动静。  

洗胃机“轰隆隆”的正在运转。  

患者13岁，女，神志清，自诉早晨6：30分服下的布洛芬片，约有18片，到家长发现，来到急诊室，患者已经吃了约有50分钟了，洗胃液洗了2桶，约20000ml，直至洗胃液澄清。  

中间，医护人员可看出，洗胃液中洗出有白色的未融化的药片。  

生命体征：神志清醒，血压149/80mmHg,113次/分，血氧饱和度95%。  

洗胃过程顺利，输入奥美拉唑针剂，留观后离院。  

分析  

患者13岁，初中生，正值青春期，因为一点琐事就与家人生气，一气之下服下身边的解热镇痛药布洛芬18片左右。等到家长发现不对劲儿的时候，女孩已经服下了半个多小时，来到医院，就50分钟了！  

口服药物或毒物，六小时内首选洗胃。  

急救医护人员问清楚情况后，签署知情同意书，给患者进行洗胃，于是就有了我们接下来看到的一幕。  

布洛芬为常用的解热镇痛药，近期由于新冠、甲流，几乎家家都备有这种药品。布洛芬的用法是12 岁以上儿童及成人一次 2 片。  

患者一下子超量9倍，典型的药物过量。  

患者服用布洛芬药物过量后，都有哪些不良反应？  

布洛芬最明显的不良反应，就是最常见的胃肠道反应，无非是出现恶心、呕吐、胃烧灼感，重则胃肠道溃疡及出血，这个女孩如不是及时洗胃，有可能损害胃黏膜，造成胃溃疡、出血的可能。  

洗胃后，重点关注患者的胃肠道反应（表现为呕血、黑便、腹痛、腹胀等）。  

还有可能出现转氨酶升高，因为这是肝功能受损的表现，患者13岁，儿童的肝脏发育不完全，过量出现肝功能损害的可能性更大，其他的还要关注患者有无肾损伤。  

看到患者的血压了吗？患儿13岁，血压并不低，足以说明，患者吸收的药物并不少。因此，用药期间需要密切监测血压，因布洛芬可能诱发或加重高血压。这是大家需要关注的地方。  

其他不良反应，就是患者出现头痛、头晕、耳鸣、视力模糊、精神紧张、嗜睡等等。  

患者在家服药过量怎么办？  

就像上述的患者及家属那样：如服用过量或出现严重不良反应，应马上就医。  

患者洗胃后重点监护哪些方面？  

1、观察患者的胃肠道症状：如腹痛、呕血、黑便等。  

2、观察患者血压：监护患者生命体征是否处于正常状态。  

3、继续应用护胃保肝药物：静脉输入护胃、保肝、促进代谢等药物，以减少对患者的危害。  

4、精神状态：解铃还需系铃人。询问患者服药的主要诱因，进行心理疏导等。 

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