千县工程丨首场肿瘤中心宣贯会落地江苏兴化，现场好评如潮！

3月29日，由国家卫生健康委卫生发展研究中心指导，中国农村卫生事业管理杂志社、健康县域传播平台、健康界主办，兴化市人民医院承办的“ 千县工程 ”肿瘤防治中心指南宣贯会暨示范中心创建启动会成功举办。

做强县域为肿瘤患者提供适宜诊疗方案

国家卫生健康委相关负责人在线上致辞时表示，县医院一直是我国重点建设领域，要把握好县域的龙头位置，做县域里能力最强的单位，承担起城市和县域两个医疗服务网络之间的纽带作用。

融合发展新模式，可以考虑将某些学科与相近的学科组合在一起，以中心化模式进一步进行发展，医务人员进行统一管理，形成真正融合发展的模式，真正为患者提供最适合的诊疗方案。

国家卫生健康委卫生发展研究中心研究员黄二丹首先对“千县工程”县级医院肿瘤中心建设项目进行了详细介绍。他指出，“千县工程”是深入贯彻落实国家“健康中国”战略，切实提高基层医疗卫生服务能力，推动分级诊疗制度有效实施、促进县域医疗资源整合共享的重要举措。

“千县工程”的核心抓手是20大中心的建设，县医院的功能定位是体系协同和资源整合，需要打造承接优质资源扩容下沉的中心、整合内外部医疗资源的中心、相关专科融合发展的中心以及形成县域医疗管理协同的中心。

黄二丹表示，“肿瘤中心建设”是县医院能力提升的重要方向，对于推动肿瘤专科的能力建设，提高肿瘤规范化诊疗水平具有十分重要的现实意义。国家卫健委组建县级医院肿瘤中心专家工作组，起草和发布肿瘤中心建设和管理指南，制定肿瘤中心工作流程和运行机制。

肿瘤防治，县级医院重任在肩

肿瘤防治，县级医院重任在肩。江苏省卫生健康委医管中心主任王宁在致辞中表示，从2016年起江苏省就在全国率先推广了早诊早治，初治规范的诊疗规范，医联体里不同MDT工作，规范了肿瘤诊疗的行为。2019年江苏省肿瘤医院发起成立了由114家疾控中心和118家医院组成的肿瘤专科联盟，是全国首家由疾控中心和医院组成的，形成了癌症防控网络。

他说，“今天‘千县工程’肿瘤防治中心指南宣贯会暨示范中心创建启动会的发布，对于兴化来说，意义深远而重大，有助于江苏进一步促进肿瘤治疗资源的下沉，推动肿瘤诊治标准化、科学化，从而加强全省诊治全过程健全肿瘤防治体系，更好地满足江苏百姓的健康需求。”

泰州市卫生健康委副主任邵骅也同步强调道，“深刻希望通过此次高规格的活动和平台，帮助我们开阔视野，转变思路，创新理念，通过扎实的工作让肿瘤科普走进千家万户，让早癌的筛查走进千家万户，让规范诊疗走进千家万户，让终身管理走进千家万户，让肿瘤防治成为利民、健民的优质品牌。”

《健康县域传播平台》常务副总编曹秋香表示，此前《“千县工程”县医院综合能力提升工作方案（2021-2025年）》发布，全国医疗机构将迎来全面高质量发展时代，县市级医院要在高质量发展的高速上狂奔。方案明确提出，依托县医院构建肿瘤防治中心，微创介入中心等，形成与县域内其他医疗卫生机构的有效联动，开展肿瘤的预防、治疗和康复工作，提高医疗服务连续性。

自去年5月《健康县域传播平台》成为“千县工程”指南编写推进工作组的成员单位以来，已围绕“千县工程”20大中心召开专家指南编写工作会议线上线下30余场。此后，《健康县域传播平台》还将面向更多的县医院解读“千县工程”县医院综合能力提升工作中的总体要求、重点任务，以及肿瘤防治中心的建设指南，宣传优秀医院综合能力建设的积极成果，挖掘推广更多的典型经验。

“‘千县工程’肿瘤防治中心指南宣贯会暨示范中心创建启动会在我市召开，这是兴化市医疗卫生行业的一件大事，也是兴化市肿瘤防治事业的一件盛事。”兴化市委常委、宣传部部长陈林峰说，这将会更好地满足人民群众医疗服务的需求，推动兴化市医疗健康日夜进入高质量发展的阶段。

整合资源，提高基层诊疗能力

江苏省兴化市人民医院副院长邓新桃分享了该院建设肿瘤防治中心的实践过程与思考。他说，“肿瘤疾病不同于其他常见疾病，经常需要患者多次到医院接受治疗。如此一来，如果县域医院不能把肿瘤患者留在县域内，往往导致患者因交通费、住宿费承受更多的经济压力。”

邓新桃表示，为了将患者留下来，医院一方面转变思路，坚持以健康为中心，防筛结合，推进健康服务关口前移，另一方面强化医疗服务能力和肿瘤诊疗能力，打造留住患者的硬实力。

医院通过医院公众号、健康橱窗、电子屏、公益宣讲、新媒体平台、家庭医生面对面宣传等多种渠道进行健康科普。与此同时，医院深入乡村开展胃癌、前列腺癌、乳腺癌、宫颈癌等四大癌种的早期筛查。2021年针对城乡妇女筛查完成28000余人，为筛查中发现的可疑及确诊案例都提供随访服务。

打造医院肿瘤诊疗硬实力，兴化市人民医院持续加强硬件设施投入，现已拥有Infinity直线加速器、德国SIEMENS医用直线加速器、X线模拟定位机、电动多叶光栅（MLC）等多种高端设备；医院重视借势发展，江苏省人民医院、江苏省肿瘤医院、复旦大学上海肿瘤医院专家教授定期定人来院坐诊，带动医院服务水平、诊疗水平提升。

华西医院在肿瘤中心建设上，重点立足在学科设置方面。该院头颈肿瘤科主任兼放疗科副主任刘磊讲到，“针对发病率最高的肿瘤，华西医院成立了专病中心，将MDT进行专病管理，由外科医生、内科医生整合在一起形成一个病房，更好针对专病开展患者便捷的诊疗，以及在中心构架之下更好整合资源开展临床研究。”

他强调，“其实无论是大三甲，还是县区医院，在肿瘤中心建设这一工作上，主要强调的还是整合医疗资源，让大家一起‘做’事，其结果是让患者最终受益！”

复旦大学附属中山医院肿瘤防治中心秘书长、肿瘤内科主任刘天舒从“为什么建？”“靠什么建？”“怎么建？”“未来如何发展？”等四方面有针对性的讲述了复旦大学中山医院肿瘤防治中心的建设过程和发展情况。

她说，“肿瘤诊疗过程中，最重要的是‘规范化’三个字。评价肿瘤治疗疗效的好坏，首先涉及到诊断、用药的选择是否正确，手术的机会是不是合适，每一个治疗决策带来的结果，可能对患者最后的生存时间都会带来很深远的影响。要改善患者生存，就要明确我们为什么要规范化诊疗，这样才能够给患者一个比较好的治疗方案。”

互连互通，健全患者全程管理

此外，在会间答记者问环节，刘天舒教授、刘磊教授围绕“县域医院肿瘤中心如何建”这一热门话题作了相应答复。

“近年来，我国肿瘤患病率始终高居不下，严重威胁百姓生命健康。”刘天舒认为，这说明我国肿瘤防治体系还有待完善。主要体现在三个方面，一是早筛早诊体系；二是肿瘤的规范化治疗；三是肿瘤患者全程管理。

“其实肿瘤的全程管理和‘千县工程’有很大的联系。”她直言，每一个患者、每一个家庭得了肿瘤，都希望能到高级医院去诊疗，而随着现在肿瘤手段的多样化，即便是晚期肿瘤患者生存期也在延长，不可能全治疗周期都在三甲医院进行。

“这就需要考虑在下沉过程当中如何保持治疗的同质化，需要通过这个项目把县级医院和市级医院、省级医院、国家医疗中心打通，打通之后，患者在转诊治疗中就不存在任何问题，同时患者也能在他的治疗方案中感受到全程的管理和照护。”

“我有很多患者是外地的，在病情稳定后，他们希望将自己制订好的治疗策略放到自己的县镇医院进行，这样对家庭来说更方便照护。但在医疗层面，需要上级医院和下级医院建好‘互连’关系，这也是‘千县工程’今后需要努力的方面。”

“教学医院如何针对基层医院在肿瘤中心建设方面给予支持，可能现在基层医院肿瘤中心是以通过中心的整体建设来提升整个肿瘤防治水平，让更多患者可以在基层享受就近便捷以及高质量的临床诊疗。”刘磊教授介绍，“从华西来讲我们通过医联体及肿瘤学科联盟的方式，现下我们的肿瘤中心已在西部区域与全国接近100家左右医院进行了肿瘤学科联盟。”

学科联盟主要实现对基层联盟单位在患者转诊、查房、指导等方面的支持，让更多的患者在我们医院诊断、诊疗之后，病情稳定者可实施有序转诊，让患者回到基层，就近治疗。同时，还要进行联合门诊、教学查房以及定期培训促进相互交流，让基层医院在肿瘤防治水平提升方面得以更好帮助。

作为“千县工程”肿瘤中心指南参编医院，在如何提升防治能力这一问题上，江苏省江阴市人民医院党委书记张华认为，首要要考虑的是，肿瘤的早筛问题。他说，“作为县域龙头医院，肿瘤的早筛是我们责任和义务，医院必须无条件的参与到这个工作中去。”

对于有着二十年肿瘤建科经验的兴化市人民医院院长张彤来说，提升能力要贴合医院自身实际，根据区域肿瘤患者特性，建立一个良好有序的全程化管理模式于患者、医院、政府都是十分有必要的。

会议最后，与会嘉宾们还就“县域肿瘤中心建设”相关问题，进行了长达一个小时的热烈探讨，他们一致认为，县域医院要建好肿瘤中心，应主要从三个方面考虑：一是县级医院自身能否托的住；二是上级医院是否愿意给予技术支持；三是老百姓是否买账。

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责任编辑：裴燕 审核：王军

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