关于单病种上报质控管理系统问题及解决方案

问题集锦

图片来源于米软科技

近期从医院信息科了解到的情况，重复上报、错报、漏报、误报的情况实实在在、或多或少地存在于各家医院的单病种上报过程中。

案例分享

某区属三甲医院，2020年1月至2021年1月，通过直报与接口上报在国家单病种质量管理与控制平台（以下简称“国家平台”）上报病案共计8700余份，单病种质量管理上报系统将这些病案下载后，根据国家上报要求进行对比、排重，得出以下数据：

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重报：同一病人同次出入院的病案重复上报不同病种

错报：不符合上报要求的病案被上报

误报：同一病人的住院号、日期、病种不对应

漏报：符合上报要求却未上报

总结

1）误报、错报率超19%，病案上报质量堪忧；

2）1700余份重复/误报病案，按手工填报平均每份30分钟计算，共计浪费850小时，折合为106天，若医院填报医师按20人计算，则每人白忙5.3天；

3）漏报！单病种上报系统根据国家上报要求，重新抓取该时段的病案与已上报病案进行对比，查出漏报病案2600余份，漏报率达27.3%。

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为什么会存在这些情况？

原因1：手工筛选病案

对于未上线单病种上报系统，或者系统无法做到根据国家上报条件，自动筛选病案的医院，只能依靠医院病案室/统计室人员进行手工筛选。

每个病种的上报要求及排除条件少则十余条，多则几十条，并含有病种优先归属等细则。要求繁杂，导致抓取无需上报病案、遗漏需上报病案、病案分类判断错误等情况屡屡发生。

原因2：直报时检测欠缺

在国家平台直报时，国家上报接口不检测同病案号上报不同病种的情况，导致出现重复上报。

为什么医院无法自查？

因医院一般按病种进行筛选符合上报名单，所以进行51个全病种数据大整合极为麻烦，加上病案体量过大，如无系统进行数据对比复核，人为极难发现重复上报、误报、遗漏的情况。

解决方案

自动获取病案

单病种上报系统能根据国家上报要求、排除条件等规则，自动抓取符合上报要求的名单，并分配给对应的填报医师。

经客户使用数据验证，抓取准确率达100%，有效避免人工筛选漏报、错报、误报等问题。

自动排重

针对同病人同次出入院，人工按各单个病种条件排查，确实是满足多个病种上报要求的情况，单病种上报系统会自动排重、自动排序，有效避免一个病人同时上报多个不同病种和误报病种的情况出现。

单病种质量监测系统是通过智能化数据采集与上报、全流程节点质控，提升了数据上报工作的高效性、准确性和便捷性，有效避免漏报、错报、误报等问题，为医院大大节省人力成本。