400克！滨医附院再次刷新最低体重超早产儿救治纪录

近期，在滨州医学院附属医院新生儿与新生儿重症科及相关科室的共同努力下，成功救治一名出生体重仅400克的超早产儿，刷新了山东省最低体重超早产儿成功救治的纪录。

2022年7月22日，滨州医学院附属医院手术室剖宫产分娩一例体重仅400g的超早产儿。出生体重400克的“珍贵儿”小豆豆（化名）胎龄仅26周+5天。豆豆出生时反应极差、自主呼吸微弱、羊水污染呈黄绿色、皮肤极薄呈胶冻状，并且重度窒息、宫内感染、呼吸窘迫……病情危重，抢救治疗难度极大。新生儿与新生儿重症科复苏团队在豆豆出生后立即进行新生儿复苏抢救，并迅速转运至新生儿重症监护病区进一步治疗。

因豆豆为超早产儿，肺发育极不成熟，转入新生儿重症监护病区后立即连接呼吸机辅助通气，间断多次补充肺泡表面活性物质，采用肺保护策略，防治慢性肺疾病，给予呼吸支持97天后顺利撤机。出生后1小时，在新生儿重症监护病房完成脐静脉置管，建立多条输液通路，进行静脉营养液补充能量，抗感染，输注血小板红细胞等对症治疗。生后24小时，开始亲母乳涂抹口腔。生后96小时，开始亲母乳经口喂养。生后48天，停用静脉营养、达到全肠道喂养。

在新生儿重症监护病区医护人员126天坚持不懈的积极救治及精心护理下；在产科、眼科、儿外科、儿童康复科、超声医学科、放射科、输血科、检验科等多学科通力协作下；在豆豆家长的坚持和信任中；生命力顽强的小豆豆闯过呼吸、感染、营养、喂养、血细胞减少、凝血功能异常等层层危险关卡，体重增至2.6kg。2022年11月25日，小豆豆父母早早地带着锦旗来到新生儿重症监护病区，高兴地接小豆豆回家，并真诚地对医护人员表达了感谢之情。

近日，小豆豆由父母陪同来滨医附院新生儿门诊进行了复诊评估。现在的小豆豆体重已经长到6公斤，身长57厘米，各项发育评估指标基本达到同胎龄同月龄婴儿正常水平。本救治案例刷新了滨医附院成功救治超早产儿最低体重纪录，也刷新了山东省成功救治超早产儿最低体重的纪录。 

相关知识链接：围产新生儿医学领域将胎龄＜28周的早产儿定义为超早产儿。现在大部分国家将胎龄24周或者出生体重500g作为早产儿救治的最低极限，这是目前围产新生儿医学领域比较认同的提供积极医疗干预的生存极限[1]。

滨州医学院附属医院新生儿与新生儿重症科始建于2006年9月，是山东省第一批按照我国卫生部《新生儿病室建管理指南》标准建立的新生儿重症监护中心，开展了脑功能监测、同步换血术、一氧化氮治疗、亚低温治疗、脐静脉置管、纤维支气管镜、双眼玻璃体腔注射、经外周静脉穿刺后置入中心静脉导管术、胸腔穿刺闭式引流等技术。科室自2016年启动区域性危重新生儿转运工作，极大地降低了滨州市及周边地区围生期活产婴儿的死亡率。科室设备规模及新生儿危重症救治水平均达到了国内一流水平。

参考文献：

[1] 陈雯雯, 陈超.生存极限超早产儿的救治进展 [J] .中华围产医学杂志,2022,25(6):443-449.DOI: 10.3760/cma.j.cn113903-20211215-01037.