同济医院麻醉学教研室科研快讯

1.老年骨科手术患者术后认知功能障碍与术前肠道菌群关系的研究

术后认知功能障碍（post-operative cognitive dysfunction, POCD）是指老年人手术后出现中枢神经系统并发症，表现为精神错乱、焦虑、人格的改变以及记忆受损。然而，目前对POCD的诊断均是依赖于麻醉医师自身的经验及认知量表。近年来研究提示肠道菌群在POCD的发病中扮演重要角色。2023年2月罗爱林教授团队采用16S rRNA技术，对比POCD与健康对照组人群肠道菌群组成差异，且通过代谢组学对比肠道代谢物的变化，以肠道菌群及其代谢物为着力点，为POCD的防治提供新理论和新思路，相关工作发表在Frontiers in Aging Neuroscience (IF=5.702)。

本研究发现老年患者骨科下肢手术中，肠道菌群α或β多样性在对照组和POCD组没有差异，但在39个ASV和20个属水平的相对丰度有显著差异。通过ROC曲线分析，发现6个属具有显著的诊断效率，可作为术前预测POCD发病率的有效诊断指标。通过GC-MS和LC-MS代谢组学筛选出了差异代谢物包括乙酸、花生油酸、焦磷酸等，并富集到影响认知功能的代谢通路上，可能参与POCD的发生。进行ROC曲线分析以评估20个不同属的肠道菌群在POCD中的诊断效率。在POCD组中，Helicobacter、Alistipes、Barnesiella、Lachnospiraceae_NK4A136_group、Prevotellaceae_NK3B31_group和Pediococcus等的诊断效率明显高于对照组。

第一作者：毕江江，医学博士，华中科技大学同济医学院附属同济医院副主任医师。2013年至2015年赴美国弗吉尼亚大学麻醉学实验中心从事博士后研究，研究方向为神经炎症与认知功能障碍。主持国家自然科学基金1项，主持横向课题1项，参与国家自然科学基金3项，在国际国内权威期刊发表论文20余篇。参译《米勒麻醉学》第7版、《斯托特麻醉学》等麻醉学著作。

通讯作者：   罗爱林，二级教授，主任医师，博士生导师。华中科技大学同济医学院附属同济医院麻醉学教研室主任。1999年被湖北省教委评定为“跨世纪学科带头人”。中华医学会麻醉学分会委员、器官移植麻醉学组副组长、中国医师协会麻醉学医师分会常委、中国研究型医院学会麻醉学专业委员会常委、中国医疗保健国际交流促进会围术期医学分会副主任委员、中国睡眠研究会麻醉与疼痛专业委员会副主任委员、中国医师协会整合医学医师分会整合麻醉及围术期医学专业委员会常委、教育部高等学校临床医学类专业教学指导委员会麻醉学专业教学指导分委员会委员、湖北省麻醉学会主任委员、武汉市医学会理事、武汉市麻醉学会荣誉主任委员、武汉市老年麻醉医学研究中心主任、《中华麻醉学杂志》,《临床外科杂志》,《罕少疾病杂志》,《麻醉安全与质控》，《临床麻醉学杂志》编委、PLoS one、Chin Med J 等审稿人。从事临床麻醉、急救复苏和疼痛诊治三十余年，2020年获武汉医学会“学会工作先进个人”， 2001年获首届华中科技大学“五四青年奖章”，2015年获同济医院第五届“十佳医务工作者”暨第三届“裘法祖医德风范奖”提名奖。现已在国内外学术刊物上发表论文100余篇，其中被SCI收录50余篇，2篇论文分别获第一、二届全国中青年麻醉学术会议第一、二等奖。主编、副主编及参编著作20余部。主持国家“十三五”重点研发计划专项子课题1项，国家自然科学基金面上项目6项，部分科研项目获湖北省科技进步二等奖及武汉市科技进步三等奖。培养博士生、硕士生研究生70余人，其中有1人论文获得湖北省优秀博士论文，有7位学生已获得国家自然科学基金资助。培养的部分学生已担任省级三甲医院麻醉科领导岗位。    

2.局麻药对骨、关节和肌肉组织的细胞毒性 :一个叙述型回顾

局部麻醉药围术期应用普遍，不仅用于区域阻滞麻醉，也用于术后镇痛。关于局麻药的毒性，既往关注的主要是心脏毒性与神经毒性，但对骨、关节和肌肉组织的细胞毒性关注较少。万里主任医师课题组回顾了局麻药细胞毒性的实验研究，总结了局麻药的细胞毒性及相关机制的最新进展，并讨论了减轻相关细胞毒性的方法，旨在为临床合理使用局麻药提供理论指导。 相关工作于2023年2月发表在Journal of pain research (IF=2.83)。

局麻药的毒性作用表现出时间和浓度依赖性，而罗哌卡因显示的体外细胞毒性最低。局麻药通过与细胞通路中的分子相互作用降低细胞活力导致细胞自噬、坏死或凋亡。基于这些结果，临床麻醉师可以减少通过合理选择局麻药，限制使用总量，确定局麻药的毒性最低有效浓度和持续时间降低发生的风险。

第一作者：张凯文，华中科技大学同济医学院附属同济医院麻醉科2020级专业型硕士研究生，目前以第一作者发表SCI论文1篇。

通讯作者：   万里，医学博士，主任医师，硕士研究生导师；华中科技大学同济医学院附属同济医院麻醉科副主任；华中科技大学同济医学院附属同济医院麻醉科党总支书记；中华麻醉学会区域麻醉学组学术秘书；中国心胸麻醉学会舒适化医疗分会副主任委员；中国医促会区域麻醉与镇痛全国委员。    

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