2023卫生资格考试--微生物部分（八）

1.肠杆菌科的定科实验：发酵葡萄糖（产酸或产酸产气）、触酶（+），氧化酶（-），可将硝酸盐还原至亚硝酸盐。乳糖发酵试验：非致病菌 +，致病菌 -（除外变形杆菌）。

氧化酶试验：常用于肠杆菌科细菌与假单胞菌的鉴别

2.肠杆菌科共同特性：无芽孢、多数有鞭毛（有鞭毛，即说明有动力）、有致病性的菌株多数有菌毛

问：那肠杆菌科中哪些细菌没有鞭毛呢？

答：耶尔森菌属、EIEC（肠侵袭型埃希菌）、克雷伯菌属、志贺菌属

记忆方法：也爱刻字

大肠埃希菌的生化反应特性很重要，需要记住

（1）大肠埃希菌IMVC ++--（记忆方法：正大综艺，所以大肠埃希菌从+开始）

区别：产气肠杆菌IMVC --++

拓展：I:吲哚试验

M:甲基红试验

V:V-P试验

C:枸橼酸盐试验

另外，大家记住V-P试验：常与甲基红试验一起使用，因为前者为阳性的细菌，后者通常为阴性。

（2）MIU：++-（动力、吲哚、尿素）

（3）麦康凯MAC平板和SS平板：粉红色或红色菌落

区别：沙门和志贺是无色透明菌落

（4）导致腹泻的大肠埃希菌分为5类

肠产毒型大肠埃希菌（enterotoxigenic, ETEC）：引起霍乱样肠毒素腹泻（水泻），旅行者腹泻。肠致病型大肠埃希菌（enteropathogenic, EPEC）：主要引起婴儿腹泻。肠侵袭型大肠埃希菌（enteroinvasive, EIEC）：引起痢疾样腹泻（黏液脓血便）。肠出血型大肠埃希菌（enterohemorrhagic, EHEC）：其中O157：H7可引起出血性大肠炎和溶血性尿毒综合征（HUS）。肠黏附型大肠埃希菌（enteroaggregative,EAggEC）：不能用O:H分型。

拓展：

1.致病性大肠埃希菌与正常菌群中的大肠埃希菌鉴别的主要依据是血清学分型。

2.细菌性胆道感染时，胆汁中最常见的致病菌是大肠埃希菌。

3.山梨醇麦康凯培养基可作为O157：H7的鉴别培养基。

4.病例：患者出现多次血便，有溶血性贫血及血小板减少等溶血性尿毒综合征，可能感染EHEC，肠出血型大肠埃希菌。

5.ESBLs:超广谱β内酰胺酶

对产ESBLs的菌株所致感染，需要采用碳青霉烯类（亚胺培南、美罗培南）或头霉素类或加酶抑制剂的药物进行治疗。