【重肝在线】第106期-吴浩教授团队：自发性门体分流相关的难治性肝性脑病的治疗：分流栓塞？脾静脉选择性栓塞？

“重肝在线”栏目由北京医药科学技术发展协会、全国疑难及重症肝病攻关协作组主办，北京肝胆相照公益基金会、肝胆相照®-肝胆病在线公共服务平台提供支持，段钟平教授、韩涛教授任总编辑，陈煜教授任执行编辑，孔明教授任秘书。专栏聚焦肝衰竭、人工肝等重症肝病领域的国内外最新学术进展，旨在传播肝病相关新技术、新药物、新方法、新思路，为肝病医生提供一个学术交流、临床借鉴与互相切磋的平台。

本期“重肝在线”，我们对四川大学华西医院吴浩教授团队发表于Digestive and Liver Disease   的一项研究成果   进行分享，以帮助大家拓宽知识面，提高临床思维能力。  

背景和目的

自发性门体分流（SPSS）可导致肝硬化患者出现难治性肝性脑病（HE）。栓塞分流道（ES）可以治疗HE，但也会因栓塞分流道导致门静脉压力升高，增加出血和腹水的风险，而选择性栓塞脾静脉（SESV）保留分流道同样可以治疗脾肾分流相关的HE，而不会明显升高门静脉压力。本研究的目的是比较ES和SESV应用于治疗SPSS诱发的肝硬化难治性HE患者的临床结果。

研究结果

ES术后患者6个月的死亡率明显高于SESV术后患者死亡率。在6个月的随访期间，ES术后患者的白细胞和血小板计数均显著低于SESV术后的患者。ES术后的患者天冬氨酸氨基转移酶水平显著增加。同时与基线相比，SESV患者术后6个月，其白蛋白水平以及Child-Pugh评分均有显著改善。

研究结论

与ES相比，SESV治疗SPSS诱发的难治性HE，6个月死亡率有所改善。但有待进行前瞻性多中心研究加以验证。

文献索引：Zhang L, Wei B, Wang Z, et al. Treatment of refractory hepatic encephalopathy induced by spontaneous portosystemic shunt: Selective splenic vein embolization versus shunt embolization[J]. Digestive and Liver Disease, 2023, 55(3): 381-386.

专家简介

吴浩 教授

医学博士，主任医师，教授

四川大学华西医院消化内科副主任

四川省学术技术带头人

四川省医学会消化专委会候任主任委员

中国研究型医院学会肝病专委会常委、门静脉高压学组副组长

中华医学会消化病学会肝胆疾病学组委员

中华医学会消化内镜学会食管协作组委员

中华医学会消化病学分会消化疑难重症协作组委员

成都医学会消化分会副主任委员

研究成果获四川省科技进步一等奖，云南省科技进步特等奖

发表SCI论文40多篇，负责国家自然科学基金及省部级基金10余项

打赏