肝动脉栓塞术后护理重点

肝动脉栓塞术后护理，都在这里了！

—、概念

肝动脉化疗栓塞术（TACE）是经皮穿刺股动脉，在X线透视下将导管插至肝动脉或其分支注射抗肿瘤药物和栓塞剂，可以持久阻断肿瘤血供，控制肿瘤生长，使肿瘤坏死缩小。

二、常见护理问题及相关因素

1.焦虑：与介入手术及担心疾病预后有关。

2.疼痛：与介入治疗后的不适有关。

3.有出血的危险 与介入治疗引起的相关损伤有关。

三、护理重点

1.术前准备

（1）注意各项检查结果，判断有无禁忌证。向病人解释介入治疗的目的、方法及治疗的重要性和优点。

（2）术前6h禁食，训练床上大小便，穿刺区行皮肤准备，建立静脉通道，备好所需物品及药品。

2.术后护理

（1）出血：测量生命体征，观察神志及穿刺点敷料有无渗血，侧肢端皮肤的颜色、温度及足背动脉搏动。拔管后压迫穿刺部位15分钟，再局部盐袋压迫6-8小时，病人平卧位，穿刺肢体伸直制动6h,绝对卧床24h。

（2）导管护理：妥善固定和维护导管。严格遵守无菌原则，每次注药前消毒导管，注药后用无菌纱布包扎，防止逆行感染。注药后用肝素稀释液冲洗导管以防导管堵塞。

（3）栓塞后综合征护理：TACE术后常见的并发症，表现为发热、恶心、呕吐、肝区疼痛、腹胀、厌食等。护理措施包括：①若体温高于38.5℃，给予物理和／或药物降温。②恶心、呕吐为化学治疗药物的反应，可给予甲氧氯普胺等。③肝区疼痛多因栓塞部位缺血坏死、肝体积增大、包膜紧张所致，可按照癌症疼痛三阶梯镇痛疗法予以镇痛。④当白细胞计数低于4x109／L时，暂停化学治疗并应用升白细胞药物。⑤嘱病人大量饮水，减轻化学治疗药物对肾的毒副作用，观察排尿情况。

（4）并发症的护理：观察生命体征和腹部体征，因胃、胆、胰、脾动脉栓塞而出现上消化道出血及胆囊坏死等并发症时，及时通知医师并协助处理。肝动脉栓塞化学治疗可造成肝细胞坏死，加重肝功能损害，注意观察病人的意识、黄疸程度，注意补充高糖、高能量营养素，积极给予护肝治疗，防止肝衰竭。

四、健康指导

1．疾病指导 注意防治肝炎，不吃霉变食物。有肝炎、肝硬化病史者和肝癌高发地区人群定期做AFP检测或超声检查，以早期发现。

2．心理护理 帮助病人及家属缓解紧张、焦虑心理，配合医师主动参与治疗。给予晚期病人精神上的支持和关怀，鼓励病人和家属共同面对疾病，让病人平静、舒适、有尊严地度过生命的最后历程。

（作者：苏小宁    单位：延安大学咸阳医院）

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