放射治疗科食管癌研究成果再次被美国癌症权威机构指南引用

近日，美国镭学会（American Radium Society，ARS）发布了可手术食管和食管胃结合部腺癌准则及指南，并在文中5次引用了北大医院放射治疗科关于可手术食管癌放化疗与手术对比荟萃分析的研究成果（第一作者：马茗微，责任作者：高献书，陈龙奇（华西医院）M. W. Ma, X. S. Gao, et al. World J Surg Oncol 2018）。

ARS成立于1916年，是最古老的致力于癌症研究和治疗的协会。作为一个多学科组织，成员包括放射肿瘤学家、外科肿瘤学家、妇科肿瘤学家和医学肿瘤学家。

本次指南通过对随机对照试验和荟萃分析的数据进行评估，全面性地对可手术食管和食管胃结合部腺癌应用新辅助或辅助治疗、单纯手术或根治性放化疗的效果进行对比及推荐。其中，在根治性放化疗对比手术的推荐中，本研究成果被引用1次，并推荐对于可手术食管和食管胃结合部腺癌，根治性放化疗和术前放化疗后手术都是备选方案，但为了获得最佳结果，应该强烈考虑手术治疗。此外，指南通过列举不同可手术食管和食管胃结合部腺癌病例，全面罗列了不同场景下的治疗模式和放疗剂量的推荐，其中共有4次推荐方案参考了北大医院研究，为食管癌的诊断和治疗提供了重要的指导。

背 景 

当前，以术前新辅助放化疗为主的多学科综合治疗已被广泛应用于可手术食管癌的综合治疗，根治性放化疗也作为部分食管癌患者（颈段食管癌或无法手术患者）的标准治疗方式。但在真实世界的临床实践尤其是国内，可手术食管癌初始治疗直接选择手术的比例较高。目前初始治疗选择手术或同步放化疗，哪种方式疗效更好，不同研究中结论尚不一致。

此外，针对可手术的食管或胃食管交界处腺癌患者的研究数据较少，因此指南性文件寥寥无几。

本研究的贡献：为真实世界中可手术切除食管癌初始治疗选择提供证据。

本研究通过荟萃分析的方式归纳了13项同步放化疗对比手术的研究结果，发现：

1.可手术食管癌以手术或放化疗作为初始治疗选择的长期生存无明显差异；

2.对于淋巴结转移者，放化疗有优于手术的趋势；

3.对于西方国家的患者（腺癌比例高），手术治疗优于放化疗；

4.同步放化疗研究中根治性放疗剂量50Gy-71.4Gy，多数为50-60Gy。

此前，北大医院放射治疗科在食管癌领域还有一项研究改写了国际指南。高献书教授采用国际领先的连续切片技术对食管癌标本进行筛查，最终发现了食管癌病理学“金标准”条件下亚临床靶区的最适合范围，使得放疗更加精确，副作用更小。该研究成果改写了全世界肿瘤领域最具影响力的美国NCCN临床实践指南-食管癌（2013年版），并延用至今。随后，又被美国、日本等多国教科书引用，造福全世界的食管癌患者。

这两项研究成果的引用，证明了北大医院放射治疗科食管癌治疗领域的重要性和影响力，也为研究者们提供了更多的研究方向和思路。目前，本次已是放射治疗科第六个成果被国际指南引用。我们相信，在不久的将来，放射治疗科的相关研究成果将为更多的患者带来新的希望和治疗方案。

图   文：放射治疗科

编   辑：宣传中心