离子放疗是什么？适用于哪些肿瘤？权威大咖来揭秘~

你知道放射治疗吗？放射治疗简称“放疗”，和手术、化疗并称肿瘤治疗的“三驾马车”。所有癌症患者的一生当中，有70%的患者在不同阶段需要接受放疗。你知道离子放疗吗？它是放疗领域最尖端的技术、最璀璨的明珠，正逐步在我国推广应用。

离子放疗是什么？有哪些特点？哪些肿瘤适用离子放疗？2023年3月25日，离子放疗前沿高峰论坛暨2023现代肿瘤粒子治疗技术新进展研讨会在兰州召开，小can和您一起听顶尖大咖学者解惑~

什么是离子放疗？有什么特点？

放射治疗是一种利用医用放射线来杀灭肿瘤细胞的高精尖技术，以往患者所接受的大多为常规射线，如电子线和X射线，而离子束（尤其是重离子）则与他们不同，它是一种显著重于常规射线的带电粒子。

离子束（主要是质子或碳离子）首先通过大型加速器加速到接近光速，再辅以精准的磁场控制和能量切换，可以实现离子束在到达肿瘤病灶前，释放少量能量，但当到达病灶区域，离子束会瞬间释放大量能量，形成名为“布拉格峰”的能量释放轨迹，整个治疗过程好比是针对肿瘤的“立体定向爆破”，能够对肿瘤病灶进行强有力的照射，同时又避开照射正常组织，实现疗效最大化。 

不同放疗医用射线在人体内剂量分布及其对细胞DNA杀伤力的差异

离子束是目前业界公认的“二十一世纪最理想的放疗医用射线”，独具布拉格峰物理特性，配合超强的肿瘤细胞核DNA双链断裂杀伤效应，对付肿瘤具有定向“爆破”的高精准度，具有副作用极低、杀伤力强大等优势，将为广大常规放疗无效或易复发的难治性肿瘤患者带来希望和福音。中山大学肿瘤防治中心放疗科主任、中国医学装备协会离子放射治疗分会首任会长陈明教授介绍道。

陈明教授担任大会主席并主持大会开幕式

离子放疗有哪些适应证？

哪些患者能从中获益？

原则上，没有远处转移，局限在某一部位的肿瘤都适合采用离子放疗技术。离子放疗的适应证如下：

适合高龄、心肺功能差、不愿/无法耐受手术的患者，特别是早期肺癌、肝癌和前列腺癌的患者。

对常规放疗不敏感的肿瘤，如头颈部的腺样囊性癌、黑色素瘤，骨和软组织肉瘤、肝癌、胰腺癌、肾癌和子宫腺癌等。

多次手术后复发、肿瘤血供差乏氧的肿瘤，如腹膜后软组织肉瘤等。

常规放疗后残留或复发的肿瘤，如鼻咽癌和直肠癌等。

需要保全脏器功能和外观的肿瘤，如眼睛肿瘤、乳腺癌等。

当然，具体患者情况是否符合离子放疗，还需经过专家具体的检查评估后才能最终判断。

部分适合采用离子放疗技术的适应证

虽然离子放疗是肿瘤放射治疗中的一把利器，但并不是对所有的患者都是最适合的：

病灶与正常组织分界不清晰或病变较为广泛的肿瘤，例如胃及肠道肿瘤，因其不规则蠕动，对射线射程不确定性较为敏感，因此不太适合采用离子放疗。

其他非适应证还包括血液系统肿瘤，如白血病、多发性骨髓瘤等。

所以，需根据每个患者的实际病情，经过仔细评估，由经验丰富的临床医生来判断是否真正适合离子放疗。

离子放疗技术的“定向爆破”特性使得其能在到达肿瘤病灶时集中释放能量，并在高剂量区具有较高的相对生物学效应，能有效杀灭对常规射线不敏感的肿瘤病灶，同时对正常组织损伤和副作用小。正是因为这些显著的优势，它可以适用于年迈或因并发症无法手术的患者，也可以在维持原有日常生活的同时，接受门诊放疗，还能降低对儿童和青少年放疗患者发生二次原发性癌症的可能性。

围绕离子放疗临床优势与离子放疗RBE及新技术进展等专题，上海交通大学医学院附属瑞金医院陈佳艺教授作了题为《乳腺癌质子治疗最优人群的考量》的报告，河北一洲肿瘤医院夏廷毅教授作了题为《拓展质子治疗优势作用的临床思考》的报告，中科院近代物理研究所生物医学中心主任及医学物理研究室主任李强教授作了题为《离子RBE相关生物物理模型及治疗计划设计》的报告，山东省肿瘤防治研究院（山东省肿瘤医院）尹勇教授作了题为《质子放疗的优势探讨》的报告，讨论离子放疗适应证与临床应用优势。

专家们讨论离子放疗适应证与临床应用优势

离子放疗行业发展如何？

在我国应用怎样？

专家们介绍，过去几年里，全球离子放疗患者增长了90%以上，达到了32万人，未来十年接受离子放疗的患者数将会超过100万人。中国离子放疗现已进入了快速发展时期，我国第一套自主研发的医用重离子设备在甘肃武威诞生，而由中科院应用物理所、上海瑞金医院等共同研发的首台(套)质子设备也已取得了注册证，还有越来越多的机构和医院正在申请安装离子放疗装置。

但总体而言，中国的离子放疗设备发展和建设还处于初级阶段，面临着很多方面的挑战。在此大背景下，重离子放疗项目已经列入中山大学肿瘤防治中心天河院区一期工程，相信在不久的将来，中肿将为华南地区乃至全国范围的广大肿瘤患者提供高精尖、高质量的离子放疗服务，同时也将发力助推离子治疗相关人才培养、产学研医合作、制定指南标准等多个方面，促进离子放疗行业增速稳步长足发展。

会上，中国医学装备协会副理事长田源先生，中国生物医学工程学会精确放疗技术分会主委康静波教授，国科离子和兰州科近泰基董事长、中国科学院近代物理研究所马力祯研究员，中山大学附属肿瘤医院甘肃医院副院长韦玮主任医师等纷纷致辞和介绍，会议还特邀中国科学院院士赵红卫教授和中国工程院院士赵振堂教授分别作了题为《基于离子加速器的精准放疗及发展》和《质子治疗装置研发现状与展望》的报告。

会议现场专家们作精彩报告

离子放疗由于技术高度复杂，设备建造与运营费用极其昂贵，过去在国内的发展一直较为缓慢。但近些年来，随着我国综合实力的增强，广大人民群众对高质量医疗条件的追求也不断增长，离子放疗目前在我国已经逐步落地生根，开始造福部分患者。

围绕开展离子放疗临床试验的实战经验，中科院近代物理研究所王小虎教授作了题为《国产重离子的临床试验》的报告、中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院）离子医院中心张红雁教授作了题为《质子治疗的临床试验》的报告、广东和祐国际医院陆嘉德教授作了题为《头颈部的质子重离子治疗》的报告、广州泰和肿瘤医院袁太泽教授作了题为《瓦里安ProBeam(广州)临床试验介绍》的报告，为国内其他医疗机构提供了很好的示范作用和参考价值。

会议现场专家们介绍离子束放疗临床试验经验

本次会议由中国医学装备协会离子放射治疗分会、中国医学装备协会放射治疗装备技术分会共同主办，中山大学附属肿瘤医院甘肃医院、武威肿瘤医院等协办，于2023年3月25日在兰州召开。来自离子放疗产、学、研、医（用）各领域的代表近400余人参会。他们围绕离子放疗技术的前沿进展、离子放疗临床优势、临床试验中的疑难问题与挑战、离子放疗装备硬件与软件研究，以及相对生物学效应等业内热点问题进行了深入的交流和探讨。本次大会的成功举办，不仅将为中肿天河院区重离子放疗中心的建设提供有价值的参考和经验，更将进一步推动我国我国离子放疗事业增速稳步发展，为广大肿瘤患者带去新的希望。

文/刘红冬、李珺芸、张汝柠

编辑/赵现廷 审核/陈鋆 审核发布/文朝阳