不再“脑洞大开”，这项技术精准、微创！

说到脑出血，很多人谈之色变，第一反应就是“半只脚踏入了鬼门关”，因为脑出血是一种病情危重、高死亡率、高致残率的疾病。

但是，随着医疗水平的不断提高，微创技术的广泛应用，神经外科手术理念的不断更新，让一些需要开颅的大手术，进化成了精准快速的微创“小手术”。

53岁的成阿姨，突然无明显诱因下突发右侧肢体无力，意识不清，不能言语，伴呕吐1次，遂被送至仙居县人民医院急诊科，CT检查提示“左侧基底节出血”，立即收住我院神经外科病区。

神经外科主任娄伟宏带领团队，对成阿姨的病情进行了充分讨论，考虑患者颅内左侧基底节区脑出血量不多，但是有占位效应，且肢体偏瘫，伴有失语，常规考虑保守治疗的话，病程长，神经功能恢复慢，对患者的身心和日常生活影响较大，在与患者家属充分沟通后，决定采用立体定向颅内血肿穿刺引流术。

 术前影像    

术前CT下立体定向

神经外科陈滔滔主治医师，根据患者病情，制定了详细的手术方案，在浙江省人民医院神经外科徐炎主任的指导下，手术室及麻醉科的全力配合下，成功为患者进行了立体定向颅内血肿穿刺引流术，手术经过顺利。

术中穿刺抽出血性液

术后复查颅脑CT，脑内血肿较前明显减少

术后，患者恢复良好，神志清楚，言语良好，右侧肢体肌力较前明显好转，目前正在积极康复中。

对于脑出血病人的恢复有一个非常重要的因素，就是时间。由于立体定向手术中技术、设备复杂，仅有极少数医院能够开展，即使有条件开展的医院也很难保证病人来诊即进行立体定向手术。

据悉，这是我院神经外科在浙江省人民医院指导下进行的首例立体定向颅内血肿穿刺引流术。

立体定向颅内血肿清除术

立体定向技术是应用定向头架、螺旋CT及计算机手术计划系统精确到达颅内病变区域，可使穿刺精度达到毫米级，适用于颅内血肿、脑脓肿、功能神经外科及颅内肿瘤手术的辅助治疗。针对脑出血病人，局麻下手术，手术时间短、创伤小，术后应用尿激酶血肿腔注射能很快清除血肿，具有缩短病程，降低治疗费用，功能恢复快等优势。

适应症

1.大脑半球（幕上）内各部位的血肿，小脑和脑干（幕下）内血肿，都适合行定向手术清除。

2.有脑内血肿的高龄病人和心肺复苏稳定后的危重病人也可行此手术。

3.在脑疝晚期，迅速清除血肿的急救时，可使用此法。

仙居县人民医院神经外科医护团队将在浙江省人民医院的指导下，不断精进新技术、新理念，以病人为中心，竭力保证脑出血病人在第一时间得到及时的治疗，为脑出血患者的生命护航。

专家介绍

01、浙江省人民医院

王海波

副主任医师

仙居县人民医院（浙江省人民医院浙东南院区）神经外科业务主任

简介：毕业于中国医科大学，擅长鞍区肿瘤的手术治疗，神经内镜技术治疗脑出血、垂体瘤、颅咽管瘤、鞍区脑膜瘤和颅底脊索瘤。功能神经外科三叉神经痛、舌咽神经痛、面肌抽搐等的外科治疗以及重型颅脑损伤、脑卒中等神经外科急危重症的综合救治。神经镜手术治疗脑内血肿，脑室镜治疗脑室内出（积）血、重症颅内感染技术国内领先。

02、仙居县人民医院

娄伟宏

主任医师

神经外科主任

简介：中国第一批神经外科专科医师。毕业于浙江大学医学院临床医学系，先后在浙二、上海华山等医院学习深造。浙江省神经科学学会神经外科分会委员、浙江省医师协会神经外科分会脑血管组成员、第八届台州市医学会神经外科分会常委。

专业特长：擅长重型颅脑损伤的手术及救治，自发性脑出血的微创手术，脑血管病的手术及介入治疗，脑积水、脑肿瘤的手术及综合治疗等。

张俊

副主任医师

神经外科主任助理

简介：毕业于温州医科大学临床医学系，2008年赴浙江大学附属第二医院神经外科进修一年，2016年再次赴浙江大学附属第二医院神经外科进修脑血管造影及介入治疗。曾在省级医学杂志上发表论文多篇。

专业特长：擅长危重颅脑损伤及自发性脑出血救治、脑血管病介入治疗、常规脑肿瘤及脑积水等神经疾病诊治。

吴智刚

主任医师

简介：毕业于温州医学院，1991—1997年在杭州第四人民医院外科工作，曾赴浙江大学附属医院脑外科进修。

专业特长：擅长颅脑外伤和高血压脑出血的诊治；颅脑肿瘤、脑血管病等的外科诊治。

编辑：王益慧来源：神经外科 王璐娜

责编：应美芳

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