媒体聚焦 | 《文汇报》：上海-酒泉绿色通道千里转诊 市一结直肠肿瘤COC团队为甘肃来沪高龄转移性肠癌患者完成高难度手术

随着上海市第一人民医院与甘肃酒泉市人民医院合作共建工作的推进，市一医院各学科专家正定期赴酒泉开展坐诊、查房、手术、疑难病例讨论、带教、讲座等工作，不断强化当地学科建设，并针对疑难杂症开通来沪就诊的快速绿色通道。

近日，市一医院普外临床医学中心结直肠外科COC团队为一位来自甘肃酒泉的高龄患者实施了根治性右半结肠切除术、右侧巨大腹壁肿瘤切除术及腹壁巨大缺损腹壁重建手术，让这位跨越2700公里来沪就医的患者卸下了身心重担。

今年83岁的任奶奶来自甘肃酒泉。在去年，任奶奶被查出右侧腹壁肿瘤，在当地医院手术切除并做病理检查后，考虑是消化道来源的转移性肿瘤。没想到手术后仅仅半年，同样的地方又长出了肿瘤，而且这次瘤体更大、长得更快。焦急的任奶奶和家属们四处求医，得到的回答大多是“手术难度很大，风险很高”。

就在一家人着急无措的时候，上海市第一人民医院专家团队来到了酒泉市，与当地推进合作共建上海市第一人民医院酒泉医院。在参加疑难病会诊时，院方将任奶奶的病情告诉了随队前来的上海市第一人民医院普外临床医学中心结直肠外科高玮副主任医师。在酒泉市人民医院的协助下，高玮联合酒泉市人民医院普外科主任冯世林、副主任何锋，上海市第一人民医院肿瘤科陈栋晖副主任医师开展了规范的多学科讨论，并邀请上海市第一人民医院普外临床医学中心结直肠外科（北）主任严东旺教授进行远程会诊。

经过多学科讨论和远程会诊，专家团队认为需要为任奶奶进行结肠肿瘤和腹壁肿瘤的同期切除术。此外，由于术后腹壁会存在巨大缺损，还需要用新型的可吸收生物补片进行修补。考虑到技术、设备等多方面原因，上海市第一人民医院决定通过与酒泉市人民医院建立的转诊绿色通道，帮助任奶奶快速转至上海接受手术治疗。

数日后，任奶奶一家来到距酒泉2700多公里外的上海，在上海市第一人民医院办理了入院手续，并当即入住转诊绿色通道预留的病房，同时入组了医院的结直肠肿瘤综合诊治中心（COC）治疗体系。

作为上海市第一人民医院最早通过认证的肿瘤综合诊治中心，结直肠肿瘤综合诊治中心拥有由结直肠外科、胃肠外科、肿瘤科、放射科、病理科等多学科专家组成的专业团队，能够为肿瘤患者提供科学、精准的全流程管理和规范化诊疗。任奶奶入院后，严东旺主任医师组织COC团队迅速为其安排了腹部CT、PET-CT、心脏超声、肺功能等检查，对其身体状态进行了充分的术前综合评估。专家团队认为，虽然任奶奶年龄较高，手术存在一定风险，但只要做好充分的围术期准备、制定合理的手术方案，这位患者完全可以接受根治性手术，获得更好的预后。

手术当日，严东旺主任联合吴卫东主任医师、高玮副主任医师，在麻醉科、手术室护理组的协助下，共同为任奶奶实施了根治性右半结肠切除术和右侧巨大腹壁肿瘤切除及腹壁巨大缺损腹壁重建手术。手术在四个小时后顺利完成。这也是该院首例同期实施完整结肠系膜切除术联合腹壁缺损重建手术，填补了该项技术的空白。

由于患者年龄大、体型较肥胖，术后引流管也比较多，其中腹腔引流管和腹壁引流管需要接墙式负压吸引，同时还要防范肺炎、下肢静脉血栓和褥疮等术后并发症，护理要求很高。结直肠外科病房的孙菊芳护士长带领护理团队精心护理，帮助任奶奶在没有发生任何术后并发症的情况下顺利康复。出院当天，任奶奶把自己好好地“拾掇”了一番，并坚持要和医护人员合影，为这段难忘的千里求医之路留下纪念。

上海市第一人民医院结直肠外科近年来在普外临床医学中心主任裘正军教授、科主任严东旺教授的带领下，形成了以结直肠肿瘤微创手术和综合治疗为特色、涵盖结直肠良恶性疾病外科手术的专业化结直肠肛门专科。科室是亚洲首家通过“肿瘤综合诊治中心”认证的结直肠肿瘤中心，拥有一支较高水准的MDT多学科诊疗团队。科室专家团队在超低位直肠癌保留肛门的taTME手术、腹部无切口的NOSES手术、荧光腹腔镜引导的结直肠癌淋巴结清扫或保留结肠血管手术等术种上具有特色，其中低位直肠癌保肛率位于国内较高水平。此外，科室对炎症性肠病、重度直肠脱垂、顽固性便秘、肛门部复杂良性疾病的诊治也颇具临床经验。

文字来源：《文汇报》

记者/李晨琰

通讯员/普外中心结直肠外科 高玮

宣传处 胡杨

编辑/宣传处 蔡诗诗

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